IM MÉDICO #37

im MÉDICO | 37 [ ANUARIO 2019 ] 63 Atención Primaria tras un nuevo protocolo. En cuanto a las condiciones para su subvención, en ambos casos se finan- ciará únicamente un intento anual por paciente para dejar de fumar con este apoyo farmacológico. Además, exigirá su prescripción y dispensación a través de receta médica para pacientes con dependencia a la nicotina. Se calcula que se podrán beneficiar unos 83.000 pacientes y que el impacto presupuestario en el primer año sería de 7,9 millones de euros. Hasta el momento, esta iniciativa de financiación solo se había dado en algunas comunidades autónomas como Navarra, y representa un primer paso para plantar cara a una adicción que causa muchos y muy graves problemas de salud: es la responsable de unas 60.000 muer- tes cada año en España, siendo la primera causa de muerte evitable en los países industrializados. Los dos principios activos que se subvencionan son el Bu- propion y la Vareniclina, cuya marca comercial de referencia es Champix, y su acción se basa en prevenir los efectos del síndrome de abstinencia de la nicotina mediante la activación de los receptores neuronales responsables de sus efectos psicológicos, además de bloquear la reacción placentera que se experimenta al fumar. VIH Desde el pasado mes de noviembre también se financia la profilaxis pre-exposición (PrEP), también conocida como pastilla preventiva del VIH, que reduce el riesgo de contagio del virus durante las relaciones sexuales en adultos y adoles- centes con alto riesgo de contraer la enfermedad. A pesar de que fue aprobada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (Aemps) en 2016, y que cuenta con la correspondiente evidencia científica, la financiación pública de esta pastilla no se ha producido hasta este año. La terapia se facilita a hombres que practican sexo con hom- bres, y personas transexuales VIH negativas mayores de 18 años que cumplen, al menos, dos de los siguientes criterios: más de 10 parejas sexuales diferentes al año, práctica de sexo anal sin protección en el último año, consumen drogas, tienen una infección de transmisión sexual o han recibido profilaxis postexposición en varias ocasiones en el último año. También se facilitará a trabajadoras del sexo VIH negativas que refieran un uso no habitual de preservativo. Se estima que alrededor de 17.000 personas se beneficiarán de la inclusión de esta nueva indicación en la cartera de servicios del SNS. La dispensación se hará en los servicios de farmacia hospitalaria o en centros asistenciales autorizados, por lo que no tendrá ningún coste directo para el paciente. En España se producen todavía 4.000 nuevos casos de VIH al año, que la profilaxis preexposición podría ayudar a reducir. Diabetes En mayo de 2019 se llevó al Consejo Interterritorial del SNS la financiación de los sistemas de monitorización de glucosa mediante sensores (tipo flash) para pacientes adultos diag- nosticados de diabetes mellitus tipo 1, como alternativa a las Se financiará únicamente un intento anual por paciente para dejar de fumar con este apoyo farmacológico En España se producen 4.000 nuevos casos de VIH al año, que la profilaxis preexposición podría ayudar a reducir tiras reactivas de glucemia. EL SNS ya financia estos sistemas para menores de 18 años desde septiembre de 2018. El Sistema Nacional de Salud ya había acordado financiar los sistemas de monitorización de glucosa tipo flash a de- terminados grupos de pacientes adultos con diabetes tipo 1 que realicen terapia intensiva con insulina (múltiples dosis diarias o con bomba de insulina) y requieran realizar al menos seis punciones al día. Antes del 31 de diciembre de 2020 se incorporarán los pacientes restantes. Con la incorporación de estos colectivos se beneficiarán 53.723 pacientes adultos, que se suman a los 13.250 menores que ya cuentan con el dispositivo financiado por el SNS. El sistema flash consiste en un dispositivo que tiene un sensor que se adhiere a la piel y que evita a la persona tener que pincharse para conocer su glucemia. La utilización de este tipo de dispositivos reduce un 55% los episodios de hipo- glucemia grave en comparación con pacientes que realizan el control mediante punciones. Fibrosis quística A partir del 1 de noviembre, el SNS financia dos medica- mentos para la fibrosis quística, Orkambi y Symkevi, am- bos de Vertex. Tras años de negociaciones, el Ministerio de Sanidad ha llegado a un acuerdo con el laboratorio para que la financiación esté sujeta a un modelo de pago por resultados. Así, el laboratorio solo verá reembolsado su medicamento si el tratamiento funciona. Se estima que 554 pacientes son susceptibles de iniciar el tratamiento en nuestro país; Orkambi está indicado para niños de 6 a 12 años, y Symkevi a partir de los 12 años, de modo que se garantiza una continuidad en el tratamiento. Ambos fármacos se dispensarán por farma- cia hospitalaria tras el diagnóstico de la fibrosis quística mediante la prueba de mutación genética. Para ello, se ha elaborado un protocolo farmacoclínico con las variables que se van a medir y en qué etapas del tratamiento, en el que ha participado la Sociedad Española de Fibrosis Quística.