IM MÉDICO #36

im MÉDICO | 36 97 Trombosis y hemostasia La trombosis y el cáncer son las principales causas de muerte actuales. De hecho, según explicó Eva Mingot , presidenta del Comité Científico de la SETH y doctora del Hospital Universitario Virgen del Rocío en Sevilla , entre el 5% y el 20% de la población desconoce que tiene alguna problemática relacionada con la trombosis y hemostasia. “ No debemos perder de vista que dos de cada 10 personas que tienen cáncer padecen una trombosis y eso multiplica por seis el riesgo de fallecer ”, afirmó Mingot. Para evitarlo, la doctora aconsejó concienciar y prevenir. Mirando al futuro, JoséAntonioPárramo , presidente de laSETH, apostó por la creación de unidades de “hemato-onco-trombosis” y “cardio- onco-hematología”porque, dice, sonunidadesmultidisciplinares. Terapias avanzadas “La terapia génica es un gran avance, es una técnica terapéutica de inserción de un gen funcional de un ser humano a través de vectores ”, declaró María Fernanda López , doctora del Comple- xo Hospitalario Universitario en A Coruña y galardonada por la XVIII Lección conmemorativa Ricardo Castillo-Antonio López . Un campo donde la terapia génica se ha aplicado exitosamente ha sido en diversas hemoglobinopatías como “ la anemia de cé- lulas falciformes o anemia drepanocítica ”, según expuso Laure Joseph , la doctora del Hôpital Necker-Enfants Malades en París . De hecho, la doctora afirmó que los resultados son óptimos porque existe la posibilidad de discontinuar las transfusiones de sangre y de reducir los requerimientos transfusionales. El único punto negativo es “ el elevado coste de ello” , argumentó Joseph. Si hablamos demás terapias en auge, las CAR-T son clave. “ Estas terapias han tenido una clara eficiencia y se ha demostrado en el mieloma múltiple ”, manifestó Javier Briones Meijide , doctor en el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau en Barcelona. Hemofilia en la actualidad “Estamos en la era dorada del tratamiento de la hemofilia ”, des- tacó Víctor Jiménez Yuste , doctor del Hospital Universitario La Paz en Madrid . El doctor ilustró que ITI (Innducción de la inmunotolerancia) es la estrategia inicial más importante en los pacientes, porque “ el éxito varía entre un 60-80% ”, pero la mayor desventaja es su elevado coste inicial. Por tanto, ha habido mejoras como la prevención y control de los sangra- dos, el aumento de la calidad de vida y la disminución de la carga de la enfermedad. Emicizumab y concizumab son los fármacos encargados de prevenir hemorragias. “En el 2019 hemos sido capaces de prevenir y estamos consiguiendo crear fármacos capaces demejorar la calidad de vida de los pacientes ”, resaltó Jiménez. Algo en lo que coincidió también Ramiro Núñez Vázquez , doctor del Hospital Universitario Virgen del Rocío en Sevilla , poniendo como ejemplo los concentrados de EHL (extended Half-life, extensión de vida) que hacen que se consigan menos inyecciones y más protección articular, reduciendo así el sangrado. Pongamos cifras, con EHL ha aumentado la vida media un 1,4 - 1,7 veces para el paciente con hemofilia A y cinco veces para el paciente con hemofilia B, contó Núñez. “ Son fármacos que controlan los sangrados y, por tanto, son eficaces para mejorar la calidad de vida de los pacientes con hemofilia A y B ”. Trasplantes hematológicos El reconocimiento Ciril Rozmán del Congreso Nacional de Hematología fue entregado a Alejandro Madrigal , director de la Cátedra de Hematología del Hospital Royal Free en Londres. Su contribución científica se basa en las “ reflexiones persona- les sobre los grandes avances en trasplante de células madre hematopoyéticas en los últimos 25 años”. En el mundo hay 35 millones de personas donantes. Esto se ha conseguido gracias a registros como Shirley Nolan o la Fundación Josep Carreras. Madrigal destacó también la importancia de la creación de bancos de sangre de cordón umbilical. Y es que, esa sangre puede curar leucemia o inmunodeficiencias. Las características de ésta son únicas, ya que contiene células madre que tratan enfermedades malignas muy graves de la médula ósea. Por ello, Madrigal argumentó que al donar sangre del cordón umbilical se pueden salvar vidas. Asimismo, Madrigal resaltó la importancia de los análisis para identificar qué antígenos y genes del sistema de histocompatibilidad leucocitario humano (HLA) ha heredado un individuo. Con ello, los profesionales pueden evaluar la compatibilidad entre donantes y recepto- res de órganos o de médula ósea, evitando así el rechazo del órgano trasplantado. Innovación y sostenibilidad Descubrir nuevos medicamentos es un proceso complejo porque requiere tiempo e inversión. Un ejemplo es que solo una o dos de cada 10.000 moléculas investigadas llegan a convertirse en un medicamento comerciable. “ Para que haya innovación y sostenibilidad debe haber regulación, pero también eficacia y calidad ”, sostuvo Jorge Camarero , doctor en el Área de Oncologia ymiembro de la Agencia Europea deMedicamento . En otro sentido, Jesus San Miguel Izquierdo, doctor de la Clinica Universidad de Navarra, alertó de que uno de cada tres fármacos que salen al mercado están centrados en el cáncer, y esto, dice, “ descentra las curas en otras enfermedadesmalignas ”. Para San Miguel, en medicina “ siempre hay que evaluar, medir y comparar”. Ante la pregunta de cómo ser sostenible con los medicamentos innovadores, el doctor consideró que se debe tomar decisiones profesionales basadas en la corresponsabi- lidad, hacer balance frente a las alternativas terapéuticas, el precio debe basarse en el beneficio y las guías médicas deben medir el coste del beneficio. Asimismo, San Miguel plantea una “ doble apuesta ”: una por ensayos propios en colaboración con la industria y otra por ensayos independientes a la industria. “ Los países que conjugan en los hospitales la asistencia y la investigación consiguen una mejor calidad asistencial ”, sentenció. En definitiva, un congreso completo donde se han expuesto diversos puntos de vista a nivel internacional sobre hema- tología y donde la historia se escribe todos los días. Ahora, tocará esperar unos meses para que llegue la nueva edición, este 2020, a Pamplona. +