IM MÉDICO #35

RIESGO CARDIOVASCULAR im MÉDICO | 35 34 EVOLUCIÓN DE LA ESTANCIA MEDIA EN LOS INGRESOS HOSPITALARIOS POR INSUFICIENCIA CARDIACA E IAM (2007-2016) 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Variación 2007- 2016 Insuficiencia cardíaca 9,4 9,4 9,2 9 8,7 8,5 8,5 8,4 8,36 8,5 -9,5% Infarto agudo de miocardio 8,5 8,4 8,2 7,9 7,6 7,4 7,3 7,1 6,99 7 -18,2% Fuente: CMBD_CAR 2007-2015. Estudio RECALCAR 2018. *La codificación se ha modificado entre 2015 y 2016, variando los criterios de selección de códigos. El CMBD_CAR de 2016 no contiene todos los registros de alta. Canarias es la comunidad autónoma con la mortalidad hospitalaria por infarto mas alta de todo el país miocárdica mediante tomografía computarizada proba- blemente eliminarán la necesidad de la imagen nuclear. En el laboratorio de hemodinámica, la RFF-angio podrá en el futuro sustituir la necesidad de la medición de la RFF mediante catéter. - El procedimiento de ImplanteValvular Aórtico Endovascular (TAVI) probablemente sustituirá a la mayoría de las inter- venciones quirúrgicas abiertas en grupos seleccionados de pacientes, siendo posible que supere en porcentaje a la cirugía. Es probable que la reparación y el implante endo- vascular de válvula mitral y tricúspide se multiplique en los próximos años. - Aumentará la cirugíamínimamente invasiva, vías alternativas (transapical), intervenciones sin circulación extracorpórea controladas con técnicas de imagen. - La ablación mediante catéter de la fibrilación auricular incrementará su tasa de éxito a niveles del 80-90% en los próximos años con el uso de sistemas demapeomás precisos y la mejora de las tecnologías que reducirán la variabilidad inter-operador. La reducción de los tiempos de mapeo y tratamiento permitirá incrementar la producción del labo- ratorio de electrofisiología. El aumento de la precisión y la realización de ablaciones más completas también reducirá la tasa de repetición de procedimientos. - Los dispositivos de estimulación cardiaca serán más peque- ños y sin cables, favoreciendo el incremento del número de implantes endovasculares, eliminando la necesidad de bol- sas quirúrgicas y cables venosos para marcapasos, así como el número de cables para los desfibriladores automáticos implantables. - El seguimiento (24/7) de los dispositivos de estimulación cardiaca será realizado de forma remota vía web. La inteli- TASASDEMORBILIDADHOSPITALARIAPOR 100.000HABITANTES SEGÚNDIAGNÓSTICO Enfermedades del aparato circulatorio 1.315 Enfermedad hipertensiva 69 Angina de pecho 37 Infarto agudo de miocardio 124 Otras enfermedades isquémicas del corazón 100 Enfermedad pulmonar cardíaca y de la circulación pulmonar 45 Trastornos de conducción y disritmias cardíacas 172 Insuficiencia cardíaca 274 Enfermedades cerebrovasculares 229 Aterosclerosis 48 Venas varicosas de las extremidades inferiores 27 Otras enfermedades del aparato circulatorio 187 Todas las causas 10.449 Fuente: Encuesta de morbilidad hospitalaria 2017. INE EVOLUCIÓN DE LA TASA BRUTA DE MORTALIDAD 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Variación 2007- 2016 Insuficiencia cardíaca 10,2 10,2 10,1 10,1 10,2 10,2 9,9 9,9 10,1 10,4* 2% Infarto agudo de miocardio 9,2 8,9 8,5 8,4 8,1 7,5 7,5 7,3 7,2 7,9* -14,1%