IM MÉDICO #34

im MÉDICO | 34 59 pacientesdediabetes y los resultadosde salud, nosdamos cuentade que nuestro sistema funcionamejor de lo que pensamos” , asegura Luis Ávila , coordinador del grupo de trabajo de Atención Primaria y Prediabetes de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y vocal de la Junta directiva de esa misma organización. En los buenos resultados tienen mucho que ver los profesio- nales de AP, tanto médicos como enfermeros, cuya labor es “fundamental” por la cercanía con el paciente. “El médico de nuestro nivel asistencial es el especialista que trata a los pacientes de diabetes, aunque otros especialistas traten las complicaciones de la enfermedad. Pero solo el profesional deAP trataal paciente de forma integral” , manifiestaÁvila. “EnReinoUnidohan realizadoun estudio en el que comparan el incremento de la esperanza de vida en funcióndel númerodemédicos contratados. Los resultadosdicen que, contandocondiezmédicosdeAPpor cada100.000habitantes, sealarga lavida51,5días, frentea las19,2quesealargacontratando diez especialistas hospitalarios” . Esto tiene que ver con que en los centros de AP se controlen normalmente a los pacientes con diabetes tipo 2, que supone más del 80% de las personas con esta patología. “Aparte, si un pacientecondiabetes tipo1tieneunproblema, tambiénsueleacudir alpuntomáscercano,quesuelesersumédicodecabera.Porlotanto, se atienden todos los tipos de diabetes. Y la enfermería de AP juega también un papel fundamental en la educación de los pacientes, lo cual es primordial para lograr el buen control” . Aumento“exponencial” Además, la importancia de la labor de estos profesionales se incrementa de la misma forma que lo hace el número de perso- nas que padecen la enfermedad. Tal y como explica Luis Ávila, la incidencia no solo ha aumentado en los últimos años, sino que “lo está haciendo de forma exponencial” . El resultado, por tanto, deriva en “la creación en los diferentes países de un problema de salud públicamuy importante, actuando como una pandemia que afecta a todo el mundo” , apunta Ávila. Los especialistas culpan de esta situación a los cada vez más asentados hábitos de vida que conducen a la obesidad, espe- cialmente en jóvenes. “El que nuestros niños jueguen con una consola o unmóvil en vez de con una pelota está conduciendo a un autenticoproblemade saludpública, igual que loshábitosdietéticos con comidas rápidas. Los números que publica la Organización Mundial de Salud (OMS) son muy significativos y necesarios para comprender que tenemos quehacer algoparaatajar estaepidemia que nos invade” , lamenta el especialista. Lo positivo de este contexto es que, al ser una enfermedad tan prevalente, los avances tanto en el control como en los trata- mientos en los últimos años han ido desarrollándose demanera muy fluida. Algunos de ellos, incluso, han sido especialmente relevantes, según desarrolla Ávila. “Los monitores continuos de glucosa nos aportan hoy una información muy valiosa que no teníamos antes, y esto sin necesidad de pincharse en los dedos continuamente. Además, advierten sobre las tendencias de si está subiendoobajando laglucemiadel paciente, con loque la tomade decisiones es muchomás fácil” . De igual forma, para los diabéticos tipo 2, también hay cambios “muy significativos” enel tratamiento . “Hemospasadode fármacos con riesgo de hipoglucemias a otros muy bien tolerados, sin dicho riesgo, yqueaportanventajas añadidas, comopuede ser lapérdida depesoo laprevencióndecomplicaciones. Y todoestohechodeuna forma más segura de lo que antes podíamos hacer. Como vemos, hay beneficios para todos los pacientes. Sin distinción” , expone el especialista. Poco tiempo y medios Sin embargo, a la hora de asistir a los pacientes, el panorama no es tan alentador. En no pocos casos los centros de AP se en- frentan a carencias importantes. “Sobre todo, a la falta de tiempo y de profesionales” , sostiene Luis Ávila. “ Necesitamos más tiempo para cadapaciente, paraasí poder aumentar nuestra capacidadde resolución. Pero la faltadeprofesionaleshaceque tenermás tiempo parapoder atendermejor acadapaciente seaunaopcióndifícil. Por eso, muy probablemente tengamos que recurrir a nuevas formas de organización de la atención, tanto a los pacientes con diabetes como a todos los pacientes crónicos” . Por otro lado, el vocal de la SED también evidencia “la falta de espacios de formación delimitada para enfermería, así como su falta de especialización y la escasez de tiempo incluido en el tiem- po de trabajo. Esto supone un problema a la hora de mantenerse actualizado. Muchas veces se tiene que recurrir a la voluntad de los profesionales para sacrificar parte de su tiempo libre ”. Por ello, “tiempo y acceso a medios diagnósticos” son las dos de- mandas que losmédicos de familia reclamanmás enérgicamente hoy en día. Así, “es necesario contar conmás medios para atender a una población cada vez m á s envejecida y con m á s problemas de enfermedades crónicas, lamayoría de ellas asociadas a la edad. La demanda de acceso a los medios, se podría solucionar de forma sencilla y en poco tiempo, como cambiando los modelos de orga- nización de la atención”. El grupo de trabajo de Atención Primaria y Prediabetes de la SED viene defendiendo la necesidad de suplir estas carencias, por eso sus objetivos principales pasan por la formación y por la investigación, tal y como resume su coordinador. Se encargande “formar e informar a todos los médicos de AP de las mejores accio- nes que se pueden llevar a cabo en AP, con especial hincapié en la minimizaciónde complicaciones, previniéndolas desde la juventud y minimizando su impacto en caso de que se presenten. La actua- lización continua de los profesionales de AP, tanto médicos como enfermeros, esnuestromayor reto” . Otroobjetivo complementario es el de “llevar la investigaciónendiabetesal campode laAP, donde el paciente desenvuelve su vida habitual y cuyos resultados serán muchomás aplicables a la realidad diaria que los que se obtengan en otros ambientes apartados de su día a día ”. Asimismo, este colectivo se ha encargado de evaluar la calidad asistencial de los centros de AP a través de las opiniones de sus respectivos pacientes. Una valoración cuyos resultados han evidenciado un nivel “excelente” , según Luis Ávila. En su opinión, “los pacientes se dan cuenta de que, cuando tienen un problema, el profesional que se lo suele resolver es el médico de AP. Y, en caso de no poderlo resolver, sabe qué debe hacer para que se solucione” . :