IM MÉDICO #34

im MÉDICO | 34 47 E l Hospital Vall d’Hebron ha dado un gran paso en el tratamiento con terapias CAR-T en pacientes con cán- ceres hematológicos. Si hasta la fecha el hospital ya era el único centro acreditado para administrar terapias CAR-T para pacientes adultos y pediátricos, desde finales de junio se ha convertido en el primero en contar con una Unidad de Terapias Celulares Avanzadas. La finalidad de esta unidad, tal y como señaló el doctor Francesc Bosch , jefe de Servicio de Hematología del Vall d’Hebron, en rueda de prensa, es la de “ tratar a pacientes con los nuevos tratamientos para el cáncer” , especialmente para cánceres hematológicos y de los ganglios linfáticos. La nueva Unidad, que se encuentra en la planta seis del hos- pital, está ideada bajo un concepto nuevo donde prima “ la estructura funcional, multidisciplinar y con diversos equipos del hospital que se dedican exclusivamente a estos pacientes ingresados en la Unidad” . Así, en la Unidad, además de hema- tólogos, trabajan de manera multidisciplinar profesionales como neurólogos, intensivistas, infectólogos e inmunólogos. En total, la Unidad cuenta con 12 habitaciones y, tal y como indicó el doctor Francesc Bosch, “tiene las condiciones de una semi unidad de cuidados intensivos, con las habitaciones con una presión del aire positiva, para evitar infecciones” . Al ser una unidad de semiintesivos, “ la ratio paciente-enfermera es muy alta” . Se espera que a lo largo de un año se puedan tratar hasta 140 pacientes. Asimismo, el doctor Bosch recordó que la terapia CAR-T es una “ terapia que ha llegado para quedarse, pues presenta resultados extraordinarios que, en un futuro, se espera poder extender a otras enfermedades hematológicas ”. De hecho, en poco tiempo podría tener también indicaciones para su uso en el mieloma múltiple, y ya en un futuro algomás lejano en tumores sólidos, como el cáncer demama.“ Esta terapia formará parte de nuestro arsenal”, ha detallado, y por eso con esta Unidad“ nos anticipa- mos a lo que vendrá” . Y es que el doctor Francesc Bosch recalcó que “ uno de los grandes problemas será dar respuesta a estos tratamientos enunidades que están ya enpleno funcionamiento” . Fármacos vivos La peculiaridadde la terapia CAR-T es que nos encontramos ante lo que se conoce como “fármacos vivos, ya que se están tratando células del propio paciente ”, indicó el doctor Pere Barba, coordi- nador de la Unidad de Terapias Avanzadas del Vall d’Hebron . La terapia, tal y como señaló el doctor Bosch, “ consiste en extraer del paciente un tipo de células de defensa presentes en la sangre, los linfocitos T del paciente, mediante un proceso llamado linfo- aféresis. Las células se envían posteriormente al laboratorio para introducir el receptor de antígeno quimérico T mediante terapia génica”. Este receptor está diseñado para dirigirse únicamente a las células tumorales. Después, estos linfocitos T modificados se administran al paciente. “Por lo tanto, lo que hacemos es co- ger células del sistema inmunitario del paciente para fortalecerlas y dirigirlas selectivamente contra los tumores. Es un fármaco vivo”. Todo ellohace que el procedimiento“ seacomplejodesde el punto de vista médico y logístico” . Dos semanas Los pacientes tratados con terapias CAR-T tienen que estar bajo vigilancia unas dos semanas, pues pueden padecer algunos efectos importantes. Así lo explicó el doctor Pere Barba: “ Exis- ten tres complicaciones a mencionar: síndrome de liberación de citosinas, las complicaciones neurológicas de cualquier tipo y las complicaciones infecciosas, derivadas enpartedel tratamientoyde los tratamientosprevios recibidos ”. Es por elloque la nuevaUnidad esmás importante que nunca:“ Sonespacios idóneos para realizar tratamientos largos, que implican la atención de muchos profesio- nales yque requierenque los pacientes tenganque estar ingresados dos semanas ”, añadió el Dr. Francesc Bosch. En los últimos tiempos sehanaumentadoel númerodepacientes con acceso a estas terapias. “ A nivel estatal, se espera que al año pueda haber unos 400 pacientes que sean candidatos a recibir esta terapiaCAR-T” . El primer enfermo tratadopor el Vall d’Hebron fue en juliode 2018. Hasta la fecha, en el hospital se han tratadounos 20 enfermos, y en España la cifra asciende a unos 80 pacientes. “ Tenemos mucha demanda, unos 4-5 pacientes nos consultan por semana” . De hecho, ya están haciendo estudios en los que la terapia CAR-T podría ser tratamiento de primera o segunda línea. “ En esta Unidad tenemos también la ambición y propuestas concretas para participar en ensayos clínicos ”, concluyó el doctor Pere Barba. El Vall d’Hebron ha participado desde el inicio en los ensayos clínicos que han permitido desarrollar este tratamiento innovador. Gracias a esta nueva terapia, un 35%de los pacientes (que hasta ahora no tenían otra alternativa terapéutica) pueden recibir este tratamiento.“A proximadamente, laterapiaCAR-Tofrece respuesta en el 80% de los pacientes con leucemia y el 40% de los pacientes con linfoma ”. La nueva Unidad ha contado con el apoyo de la Fundación Vila Casas, que ha invertido unmillón de euros. Así, el Sr. AntoniVila Casas , presidentede laFundación , remarcó“ queestamosmuy con- tentos de haber contribuido a la creación de esta nueva Unidad de TerapiasCelularesAvanzadasquepertenecea lasanidadpública” . +