IM MÉDICO #34

im MÉDICO | 34 35 su evidente complejidad. Dado que, según el presidente de los farmacéuticos de hospital en CAR-T es tan importante el seguimiento como la farmacovigilancia. Además de proveer tanques de nitrógeno y el calor seco, o baño “María”, que require la administración de estos fármacos. Junto a la su- pervision de stock necesaria de medicamentos de soporte y la disponibilidad también de tocilizumab para contrarrestar el síndrome de liberación de citoquinas, fenómeno adverso más serio y frecuente en CAR-T. Esquema de financiación Como explicó en la presentación del documento el jefe de Servicio de Farmacia del Hospital La Fe de Valencia , doctor José Luis Poveda , las comisiones de Farmacia de los hospitales también atienden a la preparación no industrial, trazabilidad y seguimiento de CAR-T, dado que son tratamientos con fármacos complejos que requieren la máxima experiencia y multidisciplinariedad en su uso. Y debido a que los servicios de FH están tan consolidados como habituados a incorporar la última innovación en cada fase. Poveda, que es el represen- tante de la SEFH en el Grupo de expertos creado por el MSCBS, explicó la financiación básica acordada para Kymriah . Concretamente, detalló su mecanismo de pago basado en valor, o por resultados obervados en cada pacientes. Con un abono escalado en dos fases. Una primera en la que se aporta la mitad del precio oficial. Mientras que la segunda se difiere a los 18 meses, con criterio de respuesta basado en supervivencia. Sobre un total de 320.000 euros por paciente, sin contemplar descuentos en esta cifra. En atención a esta financiación especial, el tesorero de la SEFH , doctor Javier García Pellicer , vio razonable que las compañías propietarias de las terapias CAR-T tengan peso a la hora de elegir los centros cualificados para administrar estar terapias avanzadas. Compañías en relevo En este periodo, Roche logró un incremento de consumo en valor del 6%, con una cuota de mercado del 25%. Con esto, la compañía creada en Basilea (Suiza) en 1896 conservó el lide- razgo oncohematológico en consumo hospitalario y marcas líderes, ostentado desde 2016. Así, la multinacional, conocida por marcas como Avastin (bevacizumab), Herceptin (trastuzu- mab) y Mabthera (rituximab) , superó en cinco puntos el creci- miento en valor visto en marzo de 2018. Desde una primacía en Antineoplásicos L1 que también le permitió aumentar un 1% en cuota demercado en valor, respecto a los MAT demarzo y noviembre del año pasado. En segundo lugar por compañías, el emporio Johnson & Johnson desplazó a Celgene de esta ubicación. Fue gracias a registrar un excepcional crecimiento de consumo en valor que llegó al 37%, incluido en una cuota de mercado del 11%. Esto fue gracias a los incrementos en valor anotados por su firma Janssen Cilag, con fármacos como Velcade y Zytiga , mantuvo el crecimiento vigoroso visto en marzo y noviembre de 2018, momento este último en que llegó a crecer en valor un 46%. En un comportamiento altamente satisfactorio, aunque con imposibilidad de volver al lograr la expansión del 332,3% en valor, vista en 2016, en virtud de lanzamientos de gran éxito. Todo ello ajustado a la cuota del 11%del mercado, confirmado el pasado MAT de marzo de 2019. Tras ser descabalgada del segundo puesto por Janssen, de Johnson & Johnson, Celgene conservó una cuota de mercado del 11% en valor, es decir, 3 puntos por debajo de la porción registrada tanto en marzo como en noviembre de 2018. De esta forma anotó una expansión en consumo del 17% en valor, aún inferior al 24% de la primavera del año anterior y el 22% de noviembre del mismo 2018. Con lo que se consolidó un fuerte crecimiento a la baja de la compañía propietaria de Vidaza (azacitidina) . Tocó nuevamente a Novartis ocupar el cuarto puesto de este ranking de corporaciones, con la buena noticia para la com- pañía titular de Glivec (imatinib) de pasar a positivo su valor al crecer un 9%, a marzo de 2019, cuando en el año anterior su caída fue del -19%. Dentro de una misma cuota de mercado en esta magnitud del 11%. Por último, Bristol-Myers Squibb (BMS) también vio aumentar el consumo de sus medicamentos para el cáncer en un 17%. Una expansión encuadrada en una cuota de mercado en valor del 8%. Tampoco en esta ocasión pudo volver la compañía Lilly al Top 5Manufacturer al completar el primer trimestre de 2019, a pesar de contar con marcas tan solventes como Alimta (pemetrexed). Un año para crecer A pesar de los esfuerzos que se realizan desde el ámbito de la investigación académica en Oncohematología, no caben du- das de que la esperanza relativa a nuevos avances terapéuticos reside en la innovación industrial, a través de sólidos ensayos clínicos que deberán ser contrastados con los datos reales de la experiencia clínica directa. Es de esperar que en el próximo MAT a analizar por esta ca- becera siga registrando notables crecimientos de mercado en compañías y marcas. Sin saber aún si se verán expansiones como las de Johnson & Johnson, Celgene o BMS. O como los enormes saltos en valor dados por medicamentos como Key- truda, Darzalex o, de forma extraordinaria, Ibrance . Así mismo, como razonó recientemente el doctor José Luis Poveda, el modelo de financiación adoptado para Kymriah será aplicable al aluvión de terapias CAR-T que se espera. En el que los anti CD19 sólo son un anticipo limitado. En paralelo a la ampliación de la lista de hospitales designados que se hará pública el próximo otoño, dado que la actual evidencia notables asimetrías y vacíos territoriales no exentos de con- troversia para numerosos hospitales públicos. Finalmente, esta cabecera también estará atenta a conocer, si se produce, la aplicación de planteamientos CAR-T a tu- mores sólidos. Una tarea realmente desafiante, si se tiene en cuenta la falta de antígenos únicos o mayoritarios en estas neoplasias. +