IM MÉDICO #32

im MÉDICO |32 77 Las grandes cifras Si se tienen en cuenta enfermedad localizada, el 80% de los sarcomas se diagnostica en un estadio localizado. Javier Martín Broto precisa que, “si te- nemos en cuenta el estadio localizado, podemos de- cir que el 65-70% de los pacientes se cura” . O sea, el 80% se presenta localizado y, de éstos, el 65-70% se cura. ¿Cuál es el caballo de batalla? Contesta que “los de alto riesgo localizados” . Por eso, los exper- tos creen que es donde más investigación hay que hacer. “Y los que tienen metástasis. O bien desde el inicio o porque recurren desde que se presentó lo- calizado. Cuando tienen metástasis, la expectativa mediana de supervivencia está en 20 meses. Hace seis-ocho años estaba en diez-doce meses”, puntua- liza. Son las grandes cifras. querría queme tratara el mejor equipo, el más experto, el que tiene más experiencia en tumores raros ”, enfatiza. El criterio de calidad es el que ha imperado, más que el geográfico. El que mejor lo hace es el que es acreditado. “ Estamos mejor en España que hace cinco años porque tenemos esos centros de referencia. A nivel de investigación, comparados con otros países, somos muy activos en la búsqueda de nuevos fár- macos, de nuevos tratamientos. Tenemos la suerte de que hay una compañía farmacéutica española [PharmaMar] que ha apostado por los sarcomas, algo que no es fácil ”, continúa. Lamenta que las compañías no suelen apostar por tumores raros. Asimismo, informa de la acción del Grupo Español de Investiga- ción en Sarcomas (GEIS). Conduce investigación clínica, supe- rando ya los 60 estudios de investigación desarrollados desde su nacimiento en 1994, contando ensayos clínicos y estudios traslacionales. Muchos de los estudios GEIS son internacionales, involucrandoaotros países europeos.“ Hoyendía, esunode los tres gruposmás activos del mundo ”, manifiesta. Alaba el que se tenga mucha interacción con las compañías farmacéuticas, “ porque son las que tienen las moléculas y son las que tienen que poner en marcha fármacos en el ámbito de distintos sarcomas ”. Lepreguntamos quées loqueha supuestounantes yundespués en el ámbito de los sarcomas. Elige la entidad del GIST (gastroin- testinal stromal tumor, sus siglas en inglés), uno de los sarcomas más frecuentes. Dentrode los viscerales, es elmás habitual.“ Antes, nohabíanada.Norespondíaaningúntratamientoyahoratenemos tres fármacos aprobados para luchar contra esta enfermedad. Esto hasupuestomultiplicar por cinco laexpectativade supervivenciade unpacienteconunGIST ”, describe. A su juicio, ésteha sidoel titular más importante que se ha vivido en los sarcomas. Cita otrasmejoras.“ Sehapodidodetectar cuál es el eventomolecu- lar principal que conduceadistintos sarcomas yhemos vistoque, en ocasiones, tenemos éxito bloqueándolo ”, menciona. Es de los que miranmás el vasomedio vacío en el sentido de que todavía falta mejorar en los sarcomasmás frecuentes.Mejorar las expectativas, L oprimeroquehace JavierMartínBroto , oncólogodel Hos- pital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla , que se dedica sólo a sarcomas desde hace 15 años, con los pacientes, a la horade comunicarles que sufrenuno, es explicarles que“ sarcoma es una familia enorme de distintos tumores ”. “ Tienen que saber que puede haber sarcomas en extremidades, en pared de tronco, en cualquier parte del organismo. Para que entiendan la complejidadde este grupode enfermedades. Haymás de 70 subtipos diferentes ”, señala. Los sarcomas son tumores que no nacen del epitelio, sino del tejido de soporte del organismo. Es decir, del tejido mesenquinal. Por todo esto, la enfermedad exige que los que vean al paciente sean expertos. “ El patólogo tiene que haber visto cientos de sarcomas, el radiólogo también. El equipo quirúrgico ha tenido que operar cientos de sarcomas. Los oncólogos también. Exige un equipo experto ymultidisciplinar, porque son raros ”, afirma. La incidencia es de seis nuevos casos por cada 100.000 habitantes. Hace hincapié en que es un tipo de enfermedad rara. Hay cinco subtipos de sarcoma más frecuentes: sarcoma pleomófico indi- ferenciado, sarcoma sinovial, leiomiosarcoma, el liposarcoma y el tumor maligno de la vaina del nervio periférico. Cada subtipo posee supeculiaridad, sudificultady suvariabilidad. Peroademás hay decenas de otros subtipos que sonpoco frecuentes, muchos de ellos tienen terapias dirigidas. “No todos se tratan igual” Martín Brotoparticipó en la 3ª Edicióndel congresomundial Soft TissueSarcoma: EvidenceandExperience , celebrado enMadrid los días 22 y 23 de marzo. Allí oncólogos y especialistas médicos de todo el mundo se reunieron para compartir los últimos avances en el tratamiento y diagnóstico de esta enfermedad, que repre- senta menos del 1% de los cánceres adultos. Su ponencia versó sobre la relevancia de la intención terapéutica en el tratamiento del sarcoma avanzado. “ No todos los sarcomas se tratan igual ”, asevera. La intención de la propuesta terapéutica puede variar y por eso hay que individualizar caso a caso. ¿En qué momento nos encontramos a la hora de abordar el sarcoma de tejidos blandos en España? Incide en el hecho de que “ los sarcomas requieren centros expertos ”. Actualmente, hay acreditados siete CSUR (Centros, Servicios y Unidades de Refe- rencia) en nuestro país. Inicialmente, fueron cinco. Es algo que se puso enmarcha hacemenos de cinco años. De esos centros, tres disponen de la acreditación europea. “ Es importante, porque eso significa que se está midiendo, la actividad y los resultados, y que, además, estás intentandomejorarlos ”, justifica.“ Yo, comopaciente, “La intención detrás de cada tratamiento es fundamental y hay que individualizarla en cada paciente que tenemos delante”