IM MÉDICO #32

im MÉDICO | 32 61 reconocida oficialmente como tal por laOMS hace pocas semanas. Debemos tratar de entender las diversas razones por las que se produce este rechazoo reticenciaa lavacunacióny tener paciencia, buenacapacidaddeconvicciónapoyadaenlasevidenciascientíficas y tiempo para explicarlo y dialogar con el segmento de población reticente, que tiene dudas pero escucha, para entendernos. Con el minúsculo pero muy ruidoso segmento radical que, ni tiene dudas ni escucha, no vale la pena perder el tiempo ”. Según el doctor, hay múltiples motivos del porqué un segmen- to de la población es reticente a la vacunación. “Y en España se centran básicamente en pequeños grupos con un estilo omodo de entender la vidamás “natural ” en el que, en el tema de las vacunas, se mezclan conceptos equívocos y algunos simplemente falsos, derivados de la práctica ausencia de enfermedades prevenibles por la vacunación en nuestro país (un logro de las vacunas), de la percepción de un bajo riesgo de gravedad de estas enfermedades (falso), de la exageración de posibles efectos secundarios de las va- cunas (falso) y, en el fondo, de la realidad derivada del alto nivel de protección de grupo que tenemos debido a que, afortunadamente, la inmensamayoría de la población española acepta como norma social la vacunación”. Explica que este alto nivel de protección de grupo permite a los que no pueden vacunarse (por razones médicas) gozar de una buenaprotección, pero tambiénobtienenestamismaprotección los que no se vacunan o no vacunan a sus hijos por decisión propia, aprovechándose de todos los demás.“ Finalmente, si todo falla, siempre queda apelar al argumento clásico de la maldad intrínseca de las compañías farmacéuticas y de la conspiración de todo tipo de personas y organizaciones (desde gobiernos a la OMS o a Médicos Sin Fronteras) para ocultar la verdad y vacunarnos a todos con productos tóxicos terribles ”. Funcionamiento del calendario de vacunación El calendario de vacunación funciona mediante un mecanismo particular derivado de la situación de equilibrio inestable entre las competencias de las diversas CCAAde España y el papel del Minis- terio, en el que intervienen básicamente la denominada Ponencia deVacunas y al final el Consejo Interterritorial de Salud.“ La compo- sición de ambos y losmecanismos de toma de decisiones determinan el gran peso específico de la administración pública”, especifica. El doctor opina que, desafortunadamente, aunque se ha me- jorado, tenemos ejemplos recientes que permiten afirmar que estamos lejos de hacer las cosas bien y podemos hacerlas mejor seguro. “Añádase lapresióndedeterminadas SociedadesCientíficas y las de la propia industria y las decisiones individuales de algunas CC AA, y tenemos servida la polémica”. Para ello, el doctor nombraquehayunmodeloa seguir; el Comité del Reino Unido ( Joint Committee on Vaccination and Immunisa- tion , JCVI), que aconseja al Departamento de Salud al respecto de las vacunas e inmunizaciones, con un nivel de independencia y transparencia envidiables. “ El calendario de vacunación es lo suficientemente importanteparaque seamosmuy exigentes, trans- parentes yágiles ensuelaboración, actualizaciónydifusión, a lavez que en las discusiones de voz a losmúltiples actores que tienenpeso específico e interés en este tema”. : En estamedicina, se trabaja conpacientes individuales,“ peronos fijamos en las poblaciones ”. El doctor define qué es un médico especialista en medicina preventiva a través de la respuesta de la hija de un compañero:“ Mi padre esmédicodemuchagente que no sabe que mi padre es su médico porque no le ven, pero les dice que se pongan vacunas, hagan deporte y coman bien”. Retos de la investigación en este campo Para Antoni Trilla, actualmente esta especialidad tienenmuchos retos, quizás demasiados.“ Los especialistasdeMedicinaPreventiva tenemosqueprepararnosparaafrontar cualquier retoque, ennues- traaéreade especialidad, nos planteenotros especialistasmédicos. Trabajar con cardiólogos, neurólogos o dermatólogos es de gran interés y permite establecer grandes sinergias ”. El doctor estableceunnuevoejemplo, como sería la investigación relacionada congrandes bases de datos (BigData).“ Y, finalmente, hemos de conocer y emplear algunas técnicas de investigación que no nos son tan familiares ahora (investigación cualitativa, marketing social, etc.) para entender mejor el porqué de muchas de las conductas y situaciones que se dan en nuestra sociedad en relación con la salud”. Formación en la especialidad A lahorade analizar laperspectivade la formaciónyde la especia- lidad, el jefe del Servicio de Medicina Preventiva y Epidemiologia delHospital Clíniccomentaque tambiénesunmomentocrítico.“ El programaformativodelaespecialidaddebereformarse,modernizarse yactualizarse,yenmiopinión,centrarsemuchomásenaspectosmé- dicosasistenciales(MedicinaPreventivaesantesquenadamedicina )”. Según él, se debería analizar si algunas de las competencias más propias de la Salud Pública deben incluirse, y con qué peso, en el programa formativo. “Lasadministracionesdeben reconocer lasdi- ferencias entremédicos especialistas enMedicinaPreventivayotros profesionales que no están igualmente entrenados ni capacitados para desarrollar determinadas funciones profesionales, y valorarlo así en las convocatorias de puestos de trabajo”. EldoctorincideenlaideadequelaMedicinaPreventivaesunadelas 4“P”de lamedicinadel futuro “(yodiríaquedelpresenteya):Medicina Preventiva,Predictiva,PersonalizadayParticipativa ”.Así,estaespeciali- dad“ estáabiertaaestoscambiosyretos,tieneunavisiónsocial,global einternacionaldelasalud,yesunaespecialidadútil(yosiempredigoa mi equipoquenohemos de ser importantes, sinoútiles)”. En este sentido, el profesional cree que pueden estar preparados para afrontar muchos, aunque quizás no todos por igual, de los cambios estructurales que se producirán en los próximos años, incluyendo el trabajo multidisciplinar y la definición de nuevas competencias y roles profesionales,“ incluyendomayorautonomía de gestión, mayor transparencia en toma de decisiones y la evalua- ción de resultados y para los profesionales una mejor conciliación de la vida personal y familiar”. Movimiento antivacuna Elmovimientoantivacunaes unode los retos a los que seenfrenta la medicina preventiva. Antoni Trilla se muestra muy crítico ante esta situación. “ Es una amenaza para la salud de todos nosotros,