IM MÉDICO #29

im MÉDICO | 29 7 E l titular de este artículo ha sido el lema de la Semana del Cerebro, celebrada en el mes octubre, una iniciativa im- pulsada por la Sociedad Española deNeurología (SEN) con el objetivo de concienciar sobre la importancia de mantener el cerebro sano para prevenir las enfermedades neurológicas. Co- nocer estas enfermedades y saber identificar los síntomas puede ser vital, no solo para saber cuándo se debe de acudir de forma urgente almédico, sinopara lograr undiagnóstico tempranoque permita mejorar el pronóstico de estas enfermedades. Alzheimer La SEN estima que actualmente podrían existir unas 800.000 personas en España con enfermedaddeAlzheimer. Noobstante, puesto que la prevalencia e incidencia de esta enfermedad se incrementa a partir de los 65 años de forma exponencial (afecta al 5%de lapoblaciónmayor de 60 años, al 20%de losmayores de 80 y al 30% de los mayores de 90), el progresivo envejecimiento poblacional y el incremento de la esperanza de vida, hará que el número de casos aumente en las próximas décadas. El Alzheimer no es solo la principal causa de discapacidad enper- sonas mayores en España, sino que también es la patología que genera uno de los mayores gastos sociales: el coste por paciente de Alzheimer se estima que ronda entre 27.000 y 37.000 euros anuales en España.Y, en todo el mundo, supondría ungasto total superior a los 800.000 millones, una cifra que ha aumentado un 35% en los últimos cinco años. Además, un reciente estudio sitúa ya al Alzheimer y a otras de- mencias como la segunda causa específica demuerte en España, mientras que la OMS señala que la demencia es el grupo de en- fermedades quemás ha aumentadoenmortalidaden los últimos años, tras haberse duplicado en los últimos 15 años. Cada año se diagnostican en España unos 40.000 nuevos casos de Alzheimer. Sin embargo, debido a que los síntomas iniciales de esta enfermedad son a veces difíciles de distinguir de los ol- vidos cotidianos, es una enfermedad infradiagnosticada. La SEN estima que entre el 30 y el 40%de los casos de Alzheimer estaría sin diagnosticar, unas cifras que se elevarían al 80% en los casos de Alzheimer que aún son leves. Por otra parte, llevar a cabo estrategias de prevención sobre los factores de riesgodedemencia conocidos, conseguiría disminuir el impacto de esta enfermedad en nuestra sociedad. Algunos estudios señalan que llevar hábitos de vida saludables podría reducir hasta un 40% los casos de Alzheimer, o al menos retrasar el debut clínico de la enfermedad. Y es que existen diversos fac- tores de riesgo potencialmente modificables como: el control de los factores de riesgo vasculares, un mayor nivel educativo o cambios en los estilos de vida, principalmente unmayor nivel de actividad física, adopción de dietas más saludables y abandono de hábitos tóxicos como el tabaquismo. Parkinson El Parkinson afecta en España a unas 120.000-150.000 personas. Se trata de la segunda enfermedad neurodegenerativa más fre- cuente, después de la enfermedaddeAlzheimer.También es, tras el Alzheimer, el segundo diagnóstico neurológicomás frecuente entre los mayores de 65 años. Y es que el 2% de los mayores de 65 años y 4% de los mayores de 85 años padecen Parkinson en España. No obstante, el Parkinson no es una enfermedad exclu- siva de personas mayores: el 15% de los pacientes no superan los 50 años y también se pueden encontrar casos en los que la enfermedad se inicia en la infancia o en la adolescencia. En España, la prevalencia y la incidencia del Parkinson se ha incrementado considerablemente en las últimas décadas, fun- damentalmente por el aumento de la esperanza de vida, los avances diagnósticos y terapéuticos y aunamayor sensibilización respecto a esta enfermedad, ya que es cada vez más conocido que es una enfermedad frecuente, tratable y que requiere de un diagnóstico lo más temprano posible. Por esa razón la SEN estima que el número de afectados se duplicará en 20 años y se triplicará en 2050. El 70% de las personas diagnosticadas de Parkinson en nuestro país tienen más de 65 años y, actualmente, en España, se diag- nostican cada año unos 10.000 nuevos casos de la enfermedad de Parkinson. No obstante, los pacientes con Parkinson tardan una media de entre uno y tres años en obtener un diagnóstico y se cree que hasta un 25%de los pacientes diagnosticados tienen en realidad otra enfermedad. La levodopa continúa siendouna opción terapéutica fundamen- tal en la enfermedad, y la granmayoría de los pacientes tratados responden muy satisfactoriamente. No obstante, el tratamiento de la enfermedad de Parkinson se basa en combinar la levodopa con los otros fármacos que potencian la funcionalidad de los sis- temas cerebrales dopaminérgicos. Cuando el tratamiento condi- ferentes fármacos dopaminérgicos se complica confluctuaciones motoras y discinesias, los pacientes tambiénpuedendisponer de otras terapiasmás invasivas. La apomorfina en infusión subcutá- nea (ASBI), labombade infusiónduodenal continuade levodopa/ carbidopa (IDL) y la estimulación cerebral profunda (ECP) están CRECIMIENTODEL Nº DE PERSONAS QUE SUFRENDEMENCIA EN PAÍSES CON RENTAS ALTAS, BAJASYMEDIAS (Millones) Rentas altas (PRA) Rentas bajas y medias (PRBM) 2015 19,50 27,28 2020 21,97 32,30 2025 24,73 38,72 2030 27,95 46,74 2035 31,72 56,16 2040 35,71 66,45 2045 39,14 77,63 2050 42,18 89,28 Fuente: Informe Mundial sobre el Alzheimer 2015. Alzheimer´s Disease International (ADI).