IM MÉDICO #29

im MÉDICO | 29 69 en el último Congreso de la Sociedad Europea de Nefrología que serán explicadas por su presidente, Carmine Zoccali, y por el jefe del Servicio de Nefrología de la Fundación Jim é nez Díaz ymiembrodel Council de la ERA-EDTA,Alberto Ortiz”. Cinco grandes retos para la nefrología Para el nefrólogo José Luño, los retos inmediatos de su espe- cialidad pasan sin duda por la prevención y la promoción de la salud renal. Considera aun así que “hemos avanzado mucho en laprevención y el tratamiento de determinadas enfermedades responsables de la ERC, como la glomerulonefritis y nefropatías intersticiales -cuya incidencia relativa como causa de ERT ha ido disminuyendo progresivamente-, así como en el tratamiento de enfermedades hereditarias como Fabry, síndrome urémico hemo- lítico o enfermedad poliquística del adulto, donde actualmente tenemos fármacos muy eficaces”. Uno de los objetivos de la nefrología, añade, es actuar en la pre- venciónde la diabetes tipo2, “quees la causamás frecuente de ERT y que representa entre el 25 y el 30% de los nuevos casos de ERT”. E incluso en algunas zonas de Norteamérica y Centroamérica y tambiénenEuropa (como- Canariasoalgunas zonasdeAlemania) representa más del 50% de los nuevos casos de ERT, “sobre todo si tenemos en cuenta que la diabetes tipo 2 es prevenible con un estilo de vida saludable, ejercicio físico, evitando el sedentarismo y controlando el peso”. Luño recuerda que la segunda causa de incidencia de ERT es la hipertensión arterial no controlada, “que igualmente es prevenible mediante un adecuado tratamiento farmacológico”. Por ello, considera importante actuar en colaboración con la medicina deAtención Primaria y las instituciones sanitarias para realizar campañas preventivas y de promoción de la salud renal. “El control de estas enfermedades permitirá un enorme beneficio socioeconómico y sanitario, evitando el alto coste que represen- tan miles de pacientes que requieren hoy día tratamiento renal sustitutivo por ERT secundaria a diabetes o hipertensión arterial”. Asimismo, señala que otro reto es avanzar en el desarrollo de intervenciones biológicas que permitan sustituir la función del riñón enfermo. “Hemos avanzado mucho en las técnicas de diálisis y en la supervivencia de los pacientes en diálisis, tanto en hemodiálisis como en diálisis peritoneal.Sin embargo, estas técnicas están todavía lejos de conseguir una adecuada rehabilitación y calidad de vida de nuestros pacientes, ya que no permiten sustituir Onco-negrología La onco-nefrología también tendrá su espacio en el congreso con la ponencia del miembro de la SEN Ángel Luis Martín de Francisco. “La onco-nefrolo- gía es un área de subespecialidad de la nefrología de rápido crecimiento que reconoce que la enferme- dad renal en pacientes con cáncer se ha convertido en una fuente importante de consultas en los últimos 10 a 15 años. La lesión renal por cáncer se produce a través de varios mecanismos diferentes. El cáncer puede producir daño renal a través de la infiltración tumoral o la producción de sustancias nefrotóxicas”, explica Luño, que indica que, además, el número creciente de agentes terapéuticos que extienden la vida del paciente puede causar varios tipos de daño renal y de ERC junto con alteraciones graves hidro- electroliticas y ácido-base. “Los notables avances en el manejo del cáncer pre- sentan tanto nuevas oportunidades como desafíos complejos para los especialistas en oncología y nefro- logía. Es esencial que los nefrólogos estén informa- dos y participen activamente en ciertos aspectos del cuidado del cáncer” , señala, explicando que por ello la SEN ha creado un grupo de trabajo específico de onco-nefrología. “Vamos a aportar nuestra experiencia para implementar los programas de trasplante renal en los países de Latinoamérica” totalmente las funciones metabólicas y endocrinas del riñón y no estánexentasdecomplicacionesasociadasal propioprocedimiento de diálisis”, indica. En su opinión, otro importante desafío para la nefrología es conseguir un tratamiento inmunosupresor para prevenir el rechazo del trasplante renal, “sobre todo si tenemos en cuenta la paradoja que supone que el tratamiento más efectivo que tenemos en la actualidad en el trasplante renal, los inhibidores de la calcineurina, son fármacos nefrotóxicos que suelen producir toxicidad renal a largo plazo”. Por ello, ve necesarios nuevos fármacos eficaces para prevenir el rechazo del órgano tras- plantado, con mínimos efectos adversos y sin efectos nefro- tóxicos. “Aunque debo decir que ya se está avanzando mucho en el descubrimiento de nuevos fármacos inmunosupresores y en la tolerancia inmunológica”. Finalmente, indica que otro gran reto es la medicina regene- rativa, “ya que puede facilitar el estudio de las enfermedades renales, descubrir nuevos fármacos y contribuir a la aplicación de terapias basadas en el uso de células madre”. Luño, en este sentido, confía en que “en un futuro nomuy lejano la regenera- ción natural y el desarrollo de tejidos y órganos sean capaces de desarrollar funciones similares al riñónhumanoutilizando células madre humanas”. +