IM MÉDICO #29

im MÉDICO | 29 55 que “ el menor riesgo de hipoglucemias es el principal beneficio de Tresiba ® (insulinadegludec) deNovoNordisk”, unnuevoanálogode insulinade acción retardada, conuna vidamediade25horas, que proporciona unos niveles adecuados y muy estables de insulina durante 24horas, conmenor variabilidadque la insulinaglargina. Asimismo, el doctor indica que es apta para todos los pacientes diabéticos que precisen tratamiento con insulina, exceptuando embarazadas, lactantes y niños menores de un año. Aparte de un mayor control hipoglucémico, resalta Ángel Mer- chante, “ los pacientes presentan menos variabilidad en las gluce- mias, sobre todoenayunas, loque lespermiteajustarmejor lasdosis de insulina ”, y ofrece una mayor flexibilidad en el horario, pues “ por primera vez, una insulina se puede adaptar al estilo de vida de las personas condiabetes ”, favoreciendo unamayor adherencia al tratamiento, clave en enfermedades crónicas como la diabetes. Debido a la menor variabilidad en la glucemia y la menor dosis de insulinanecesaria, encomparaciónconotras insulinas basales, “ permite alcanzar los objetivos de control de manera más rápida, eficaz y segura ”, remarca Ángel Merchante. Ensayos Tresiba® se está utilizando en España desde el 2016 con excelen- tes resultados en vida real. En diabéticos tipo 1, de acuerdo con Merchante, se ha observado una reducción muy significativa de las hipoglucemias, sobre todo de las nocturnas, y en diabéticos tipo 2, además de reducir las hipoglucemias, también se han obtenido mejorías en la hemoglobina glicada y una reducción significativa de la dosis de insulina. A día de hoy, varios son los estudios que demuestran esta reduc- ción, como el SWITCH 1 y 2, que fueron publicados en octubre en el marco de la 54ª Reunión Anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD 2018), celebrada en Berlín, y que demostraron que las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 pueden lograr en la práctica clínica un mejor control glucémi- co (HbA 1c ) frente a los pacientes tratados con insulina glargina U100, sin incrementar su riesgo de hipoglucemia. En cada visita de cada participante en el ensayo, se vinculó su nivel de HbA 1c con el número de episodios de hipoglucemia desde la última visita. Estima que las personas con diabetes pueden lograr una reducción media de la HbA 1c del 0,70% en diabetes tipo 1 y del 0,96% en diabetes tipo 2 en comparación con insulina glargina U100 ante tasas similares de hipoglucemia 1 . Asimismo, el extensoestudiodeevidencias basadas en lapráctica clínica real CONFIRM, en el que han participado 4.000 pacientes diabéticos, ha demostrado también una mejora significativa en el control de la glucosa en sangre ymenores tasas de hipogluce- mia frente a insulina glargina U300. Los pacientes que iniciaron tratamiento con insulina degludec tuvieronmejor control glucé- mico, un 30%menos de hipoglucemias, precisaron menor dosis de insulina. Además, el estudio, que utilizó bases de datos de pacientes en EE UU, demostró igualmente que existe unamenor probabilidad de abandono del tratamiento con esta insulina: los diabéticos que usaron insulina glargina U-300 mostraron una tasa un 37% superior de discontinuidad en el tratamiento a los dos años 2 . En este sentido, para el médico especialista en Endocrinología y Nutrición Juan José Gorgojo “ CONFIRM viene a ratificar las con- clusiones de ensayos previos, como BEGIN ONCE LONG, SWITCH 2 y DEVOTE, respecto a la reducción del riesgo de hipoglucemias en pacientes tratados con Tresiba ® , tanto de las hipoglucemias totales comode lasgraves y lasnocturnas ”. A su juicio,“ todos estos estudios nos confirman la eficacia y seguridad a corto, medio y a largo plazo de insulina degludec ”. Hace hincapié en que “ el menor riesgo de hipoglucemias continúa en la fase de mantenimiento, más allá de la de titulación ”. La fase de titulación es el período de entre ocho y 16 semanas posterior al iniciodel tratamiento con insulinadeunpaciente con diabetes. En él, el médico que le atiende va probando diferentes dosis de insulina hasta que ésta muestra su eficacia, logrando el objetivo de control glucémico. La fase de mantenimiento vendría a durar el resto de la vida del paciente, de forma que es en ella cuando tiene más importancia el que la insulina aporte, además de eficacia y seguridad, una mayor prevención de las hipoglucemias. + BIBLIOGRAFÍA 1. Pedersen-Bjergard U, Philis-Tsimikas A, Lane W, et al. Relati- onship between HbA1c and hypoglycaemia risk in individual patients comparing insulin degludec with insulin glargine U100. Poster presented at the 54th Annual Meeting of the European Association for the Study of Diabetes (EASD), Berlin, Germany; 1-5 October 2018. 2. Tibaldi J, Haldrup S, Sandberg V, et al. Clinical Outcome As- sessment of the Effectiveness of Insulin Degludec (Degludec) in Real-life Medical Practice (CONFIRM): A Comparative Ef- fectiveness Study of Degludec and Insulin Glargine 300U/mL (Glargine U300) in 4,056 Insulin-Naïve Patients with Type 2 Diabetes (T2D) Oral/poster presentation. 78th Annual Scien- tific Sessions of the American Diabetes Asosciation (ADA), Or- lando, Florida, US. June 2018. Cuando los niveles de azúcar en sangre son demasiado bajos La hipoglucemia se produce cuando los niveles de azú- car en sangre son demasiado bajos y no pueden propor- cionar a los órganos del cuerpo la energía que necesitan. La hipoglucemia puede causar una variedad de síntomas como confusión, temblores, sudoración, mayor frecuen- cia cardiaca y dificultades en el habla o la concentra- ción. En casos graves, puede desembocar en convulsio- nes, coma e incluso la muerte. “Por primera vez, una insulina se puede adaptar al estilo de vida de las personas con diabetes”