IM MÉDICO #28

AP - DOLOR im MÉDICO | 28 56 en la disminución del dolor y la mejora de la funcionalidad” , y engloba artroscopias, osteotomía, prótesis unicompartimental de rodilla, prótesis de superficie, alternativa a la prótesis total y prótesis total de cadera o rodilla. Nuevas dianas terapéuticas Preguntado por el futuro del abordaje terapéutico de la enfer- medad, el presidente de la SEMG-Galicia asegura que “se sigue investigando, tratando de encontrar unas dianas terapéuticas que sirvan para regenerar el cartílago, luchar contra la inflama- ción y detener la progresión de la enfermedad” . Explica, a modo de conclusión, que actualmente la investigación se centra en aspectos como el concentrado de plaquetas en la artrosis de rodilla o el uso de colágeno hidrolizado, y se buscan otras dianas terapéuticas que in- cluyen mecanismos celulares para frenar el avance, como el test genético para la artro- sis de rodilla Arthotest, que mediante un análisis de saliva analiza el ADN y predice en qué casos la progresión será más rápida; biomarcadores para evaluar la artrosis, responsables del empeoramiento del dolor y la degradación del cartílago; y estudios sobre regeneración del cartílago en fase experimental. : sobrepeso, la actividad física y el ejercicio terapéutico son funda- mentales. “Además, debe conseguirse la implicación del paciente en el diseño del enfoque terapéutico y en la toma de decisiones en todo el proceso de la enfermedad” , dice. Y agrega a continuación que “un paciente activo, conocedor de su enfermedad, es un pa- ciente que coopera en el control de los síntomas, en el retraso de la progresiónde la enfermedad y en ladisminuciónde los potenciales efectos secundarios e interacciones farmacológicas”. Bastida Calvo considera fundamental la “educación en autocui- dados, siendoel paciente el principal responsablede su salud,man- teniendo unos hábitos saludables, con el manejo del dolor, dieta saludable, control del peso, actividad física y uso adecuado de la medicación” . Apunta también que “ el uso de ortesis (bastón, muleta) disminuye el dolor y mejora la calidad de vida, al igual queun calzadoapropiado (coxartrosis y gonartrosis), sin tacón elevado y con suelas que absorban el impacto”. Farmacología punta En cuanto al tratamiento far- macológico, cuyo “objetivo es aliviar los síntomas y mejorar la capacidad funcional y el control de laprogresiónde la enfermedad y sus consecuencias” , se basa en paracetamol, “primera elección cuando hay dolor leve a moderado y en pacientes ancianos” ; antiinflamatorios como ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, indometacina, celecoxib y COX-2, “siempre en la menor dosis posible” ; opioides, “cuando el paracetamol y los aines están con- traindicados o son ineficaces” ; sysadoas, como condroitin sulfato, que “ha demostrado su efecto en la enfermedad artrósica de la ro- dilla” , o la glucosamina,“ eficaz en el control del dolor en laartrosis de rodilla” ; tratamientos tópicos como capsaicina, “eficaz en la artrosis de rodilla ymano en el control del dolor” , y aines, “eficaces en el control del dolor y la mejoría de la funcionalidad en artrosis de rodilla y manos en las dos primeras semanas de tratamiento” ; tratamientos intraarticulares con corticoides, “para el alivio del dolormoderado-severo en laartrosis” y ácido hialuronico; cirugía, “reservada a los pacientes en los que han fracasado otras terapias “Actualmente se buscan otras dianas terapéuticas que incluyen mecanismos celulares para frenar el avance de la artrosis” Presidente de SEMG-Galicia José Carlos Bastida Calvo es licenciado en Me- dicina por la Universidad de Santiago de Com- postela y Especialista en Medicina Familiar. Actualmente ejerce en el centro de salud de Marín (Pontevedra) y es coordinador del Grupo de Trabajo en Patología Osteoarticular/Osteo- porosis de la Sociedad Española de Médicos Ge- nerales y de Familia (SEMG), institución cuya delegación en Galicia asimismo preside.