IM MÉDICO #26

im MÉDICO | 26 49 en el 30% de las pacientes. A pesar de su prevalencia y de las molestias que supone, tan solo un 20% de pacientes con VH acude al médico para buscar una solución. La Propiverina, tratamiento de primera línea El objetivoprimordial de los tratamientos para laVHes aumentar la capacidad funcional de la vejiga, disminuir la contractilidad del detrusor y mantener cerrada la uretra durante el proceso de llenado. Para ello, los fármacos anticolinérgicos (fesoterodina, oxibutinina, solifenazina, tolterodinay trospio) sepresentancomo el tratamiento farmacológico de primera línea, ya que bloquean receptoresmuscarínicos activados por la acetilcolina en la pared vesical, disminuyen la hiperactividad del detrusor, aumentan la tolerancia del llenado vesical y la continencia y mejoran los síntomas de la VH. En este contexto, Mictonorm 30 mg, de Lacer y con Propive- rina como principio activo, se presenta como una alternativa terapéutica para tratar los síntomas de incontinencia urinaria y VH. De acuerdo con la International Continence Society, Guía de incontinencia ensu6ª ediciónde2017, laPropiverinaestá indicada en el tratamiento sintomático de la incontinencia urinaria y/o incrementode la frecuencia yurgenciaurinarias enpacientes con VH, con un nivel de evidencia 1 y un grado de recomendación A. Propiverina presenta, a diferencia de otros antimuscarínicos, un mecanismo de acción dual, ya que bloquea los receptores muscarínicos y la entrada de Ca 2+ a través de los canales tipo L, es decir que tiene acción anticolinérgica y calciomoduladora en la vejiga, inhibiendo las contracciones inducidas por la acetilcolina y bloqueando los canales de calcio en el músculo liso, causando así la relajación del detrusor. Eficacia probada LaeficaciadePropiverinaha sidodemostradaen lapráctica clínica a través de una serie de ensayos clínicos controlados, mostrando un perfil de tolerabilidad favorable, similar al de otros fármacos de la misma familia farmacológica. Asimismo, los resultados de dos estudios observacionales con 5.565y4.390pacientes respectivamente confirman, en lapráctica clínica, los hallazgos observados en los ensayos clínicos encuanto a disminución de los episodios de incontinencia y de urgencia mixta enpacientes tratados coneste fármaco. Más del 80%de los investigadores y de los pacientes valoraron como buena o muy buena la tolerabilidad global; disminuyeron hasta en un 73% el número de episodios de incontinencia urinaria en 24h, un 40% los episodios de urgencia en 24h y un 29%el número demiccio- nes en un día. Además, Mictornom 30 mg se postula como una posible opción terapéutica para aquellos pacientes con escasa respuesta a otros anticolinérgicos. También sehan llevadoa cabouna seriedeestudios de seguridad cardiaca y función cognitiva. En el primer caso, se han realizado en pacientes ancianos con urgencia miccional, incontinencia de urgencia o incontinencia “mixta”, y handemostradoque Propive- rina tieneuna relaciónbeneficio-riesgo favorableentre sueficacia y su seguridadcardiaca: los autores de los estudios concluyenque no se indujoninguna arritmia en los pacientes tratados, algomuy importante sobre todo en pacientes ancianos. En relación con la función cognitiva, tampoco se observa ningún empeoramientodesde estepuntode vista enpacientes ancianos tratados con propiverina por VH. Encuantoa la adherencia, clave sobre todoenpacientesmayores, la Propiverina se asocia a un riesgode abandonodel tratamiento significativamente menor que Oxibutinina, además de mostrar un menor riesgo en este sentido en relación con otros antimus- carínicos. Financiado por el Sistema Nacional de Salud, Mictonorm 30 mg sepresenta enunenvasede28 cápsulas de liberaciónmodificada y tiene una posología de una cápsula al día. + Mictonorm 30 mg (Propiverina) tiene un doble mecanismo de acción: anticolinérgico y calcio-modulador Bibliografía: • Ficha técnica de Mictonorm. • Bettez M, Tu LM, Carlson K et al. 2012 Update: Guidelines for Adult Urinary Incontinence Collaborative Consensus Document for the Canadian Urological Association. Can Urol Assoc J 2012; 6 (5): 354-63. • Sugiyama Y, et al. Int J of Urol 2008;15(1):76–81. • McKeage K. Clin Drug Investig 2013;33(1):71-91. • Caballero R, Tamargo J. Propiverina. Drugs in Practice. 2017;5:1-24. • Abrams P, Cardozo L, Wagg A, Wein A, editors. Incontinence. 6th Ed. Tokyo: International Continence Society (ICS) and International Consultation on Urological Disease (ICUD); 2017. • Burkhard FC, et al. Guideline Urinary Incontinence EAU 2017. 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