IM MÉDICO #26

UROLOGÍA im MÉDICO | 26 44 Principales enfermedades Francisco y Pablo Juárezdel Dago explicanque las enfermeda- desmás frecuentes enel varón tienenque ver con lapróstata, por crecimiento benigno con los clásicos problemas del prostatismo o por la aparición de cáncer de próstata, cuya prevalencia y fre- cuencia es bien conocida.” Volvemos entonces a hablar de nuestro empeño en seguir siendo punteros tanto en el diagnóstico como en el tratamiento” . En el aspecto diagnóstico todo empieza con una buena coordina- ciónde pruebas de sus laboratorios con el diagnósticopor imagen, radiológicaoultrasonográfica. Deahíseprogresa,siespreciso,hacia otrastécnicasdeimagenmásavanzadascomoelTAColaResonancia Magnética Nuclear.”Y la fusión entre tecnologías, concretamente la biopsia transperineal de fusión (entre los hallazgos de la Resonancia Magnética coordinada con la ecografía de alta resolución) suponen otro esfuerzomás paraofrecer losmás fiables resultados ”. En el aspecto terapéutico están orgullosos de ser pioneros en Canariasdel desarrolloyaplicacióndel tratamientomínimamente invasivo, con el láser verde u holmio,“ con una experiencia de casi 500pacientes, odel tratamientomediante cirugía laparoscópicaen 3D, que ofrece lamejor calidad y resultado terapéutico ”. Prevención y tratamientos Según la patología, existen tratamientos con medicamentos o tratamientos endoscópicos o quirúrgicos,” que se realizan mu- chas veces en nuestras instalaciones, como es la Cirugía Mayor Ambulatoria, aunque en otras los pacientes precisan un ingreso hospitalariopara tratamientos quirúrgicos bajoanestesiageneral” . Mientras que a la hora de hablar de prevención de muchas de estas enfermedades o del control de las mismas, comentan que se lleva a cabo gracias a un seguimiento que viene determinado por el tipo de patología a vigilar.” Es clásica la vigilancia anual de despistaje del cáncer de próstata, pero en otras patologías por ejemplo siempre decimos que no basta con romper las piedras de un riñón de un paciente, hay que analizarlas y realizar un estudio metabólicodelmismopara reducir la incidenciadeapariciónde las mismas y evitar episodios de cólicos, y dolor y la posible afectación de la función renal ”. La importancia del cáncer de próstata El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente detrás del de pulmón.” Uno de cada ocho hombres padece cáncer de próstata. En España se diagnostican casi 28.000 nuevos casos cada año. En su aparición influyen como factores de riesgo la herencia, la dieta y la raza ”, puntualizan. El despistaje del cáncer de próstata debe empezar entre los 40- 45 años dependiendode cada paciente.”Se estudiamediantePSA y tacto rectal como pruebas de Screening y si aparecen dudas se procede a estudios más específicos como la resonancia magnética nuclear multiparamétrica ”. Explican que estos estudios pueden señalar zonas sospechosas de tumor. Pero el diagnóstico del mismo sólo lo da una biopsia. Nueva técnica diagnóstica y biopsia El Gabinete de Urología y Andrología de Las Palmas es noticia porque utiliza como método diagnóstico la biopsia por fusión transperineal ,”que aportanotables ventajas respectoa las biopsias transrectales que se venían haciendo hasta ahora ”. “ El abordaje es un factor fundamental: al obtener lasmuestrasa travésdel periné, se facilitaalcanzar todas las zonas de lapróstata, algunas de ellas casi inabordables desde el recto, como la parte anterior de la próstata, donde se encuentran el 20%de los cánceres ”. Otra ventaja de acceder a través del periné es que se evitan las infecciones secundarias al abordaje transrectal, que enocasiones pueden ser graves e incluso mortales. La fusión de imágenes consiste en extrapolar la imagen de la resonancia magnética nuclear (que es la prueba de imagen más potente para diag- nosticar el cáncer) con la imagen en vivo que están realizando con el ecógrafo durante la biopsia, marcando con una precisión milimétrica dónde está el cáncer,” con lo que obtenemos muchí- sima más precisión en el diagnóstico. Poniendo un ejemplo, de 10 hombresque tienencáncer depróstata, con labiopsiaconvencional soloencontraríamos tumor en tres y connuestro sistema loestamos encontrando en 9,5 de esos 10 pacientes ”. Por ello, aportan pues un gran avance en el diagnóstico precoz, pero también una seguridad cuando el resultado es negativo, pues en esos casos la probabilidad de que no tenga tumor es cercana al 98%.” Otra ventaja es el no sufrimiento del paciente, que al estar sedadono tieneque soportar el estrés el proceso. Lasedación profunda para evitarmovimientos se acompaña de anestesia local de la zona superficial y profunda del periné ”. Explicanque, además de aumentar la efectividady laprecisiónen el diagnóstico, puedenofrecer resultadosdiagnósticos en tansólo 24 horas, ahorrando así la angustia de la espera que acompaña a los pacientes en estas situaciones. “ Los estudios histopatológicos también han evolucionado para ayudarnos a ser más precisos en el diagnóstico, con la inmunohistoquímica, y en el pronóstico con la seriacióndemuestras para evaluar tanto la extensiónde la lesión como su grado de agresividad. Existen nuevos marcadores y biop- sias líquidas que se solicitan cuando existen dudas en situaciones concretas ”. Así, los avances que supone la biopsia transperineal por fusión son más que claros. +