IM MÉDICO #26

im MÉDICO | 26 23 L os trastornos del Aparato Urinario abarcan un amplio espectro que va desde las afecciones más fáciles de tratar hasta aquellos desarrollos patológicos que pueden poner en riesgo la vida del paciente. De ahí que prime, sobre cualquier otra consideración, la máxima coordinación entre los distintos profesionales sanitarios.Ya que desde el personal de enfermería, que realiza el seguimiento y ayuda en las pruebas diagnósticas, hasta los cirujanos que realizan los trasplantes, todos son impres- cindibles a la hora de tratar este complejo sistema. En general, es el médico de Atención Primaria el encargado de encauzar los problemas urológicos más frecuentes, junto al pe- diatra en la población infantil. Pero ciertos problemas requieren la atención de urólogos, para tratar afecciones de los aparatos urinario y reproductor masculinos; y de ginecólogos, cuando el problema afecta a disfunciones urinarias relacionadas con el aparato reproductor femenino. O la atención de uroginecólo- gos, que son ginecólogos especializados en el aparato urinario femenino. Así mismo, los nefrólogos velan por una buena salud renal, además de tratar sus patologías y traumatismos específicos, trasplantando nuevos órganos cuando la salud de los pacientes lo requieren. Un sistema bien conocido El segmento farmacoterapéutico de la Urología va íntimamente ligado a fenómenos epidemiológicos como el envejecimiento poblacional, sin exclusión de otros como las enfermedades y las lesiones que afectan a cualquiera de los dos riñones, los dos uréteres, la vejiga, los dos músculos del esfínter de dicha vejiga o la uretra. Aparte de los pulmones, la piel y los intestinos, que también eliminan desechos, el aparato urinario es el sistema excretor por excelencia para mantener el equilibrio adecuado de sustancias químicas y el agua enel organismo. Encondiciones normales, una persona adulta evacua un litro y medio de orina al día, aunque ese volumen se puede ver afectado por la cantidad ingerida, la eliminación que se realiza al sudar y respirar, y por efecto de algunos medicamentos. La urea, tan característica de las proteínas de la carne aviar y la de vacuno, además de ciertos vegetales, llega a los riñones a través del torrente sanguíneo. Estos eliminan dicha urea por filtración en las nefronas, que incluyen capilares sanguíneos (glomérulos) y el túbulo renal. Una vez generada la orina, compuesta de urea, agua y otras sustancias de desecho, llega a la vejiga por los uré- teres. Estos poseen músculos en sus paredes que se comprimen y relajan para lanzar y recuperar la orina del interior del riñón, de forma repetida para reiterar el filtrado. Cada 10-15 segundos, pequeñas cantidadesdeorinapasandesde los uréteres a lavejiga, donde se almacena. La vejiga es un órganomuscular, hueco y globular situado sobre la pelvis, con sujeción al hueso mediante ligamentos y a otros órganos. Se hincha en forma redonda cuando se llena y reduce su tamañoenvacío. La capacidadde almacenamientode la vejiga suele ser de algomenos demedio litro cada 2-5 horas. Bloquean el goteo y la salida de orina de la parte inferior de este órgano el esfínter, en su conexión conel tuboquepermite expulsar la orina, denominadouretra, cuando lodesea el individuo, en situaciones no patológicas ni traumáticas. Para la micción, los nervios en la vejiga informan al cerebro sobre el momento adecuado para orinar. De forma que el deseo de hacerlo aumenta según se llena la vejiga, hasta su límite físico, momento en que el impulso de vaciar la vejiga es máximo. Una vez recibida la señal, el cerebro envía instrucciones al mismo tiempo para comprimir la vejiga y para que el esfínter se relaje, de forma que la orina pueda pasar por la uretra y abandonar el organismo. Este funcionamiento descrito del aparato urinario, muy bien diseñado, es sin embargo sensible al paso del tiempo, determi- nadas enfermedades y un amplio abanico de lesiones posibles. Con la edad, la estructura renal pierde competencia funcional para eliminar los desechos de la sangre. Al tiempo que uréteres, vejiga y uretra ven mermada su tensión muscular y fuerza para desarrollar su trabajo de manera óptima. Cistitis, cálculos e insuficiencia Como es sabido existen cuadros patológicos exclusivos del aparato urinario quemerecen tiempo de atención para sumejor comprensión. Es el caso, por ejemplo, del síndrome de la vejiga dolorosa o cistitis intersticial (PBS o CI). Se trata de un trastorno crónico de la vejiga, de origen aún no determinado. También lla- madodisuria, consisteen la inflamacióne irritaciónde las paredes vesicales del órgano. Esta inflamación puede derivar en cicatri- zación y endurecimiento de la vejiga, hemorragia puntiforme y, en ciertos casos, úlceras en el revestimiento vesical. Situaciones que conllevan unamenor capacidad y funcionalidad del órgano. Conocidos por sermuy dolorosos cuando songrandes, los cálcu- UROLOGÍATOP 3 PRODUCTOS TRATAMIENTO HIPERPLASIA BENIGNA DE PRÓSTATA INCONTINENCIA URINARIA DISFUNCIÓN ERÉCTIL ANTISÉPTICOS Y ANTIINFECCIOSOS URINARIOS OTROS PRODUCTOS UROLÓGICOS DUODART VESICARE CIALIS MONUROL EFG ACALKA VESOMNI BETMIGA LEVITRA FOSFOMICINA KERN URALYT URATO PERMIXON TOVIAZ VIAGRA FOSFOMICINA LABIAN PRILIGY Según ventas en euros PVL a MAT 02/18 Fuente: IQVIA, sell out, NP. Elaboración: IMMédico