IM MÉDICO #23

im MÉDICO | 23 65 L amedicina pública está integrandodemanera innovadora nuevas opciones terapéuticas relacionadas con la hemato- logía en una apuesta decidida por la actualización de los conocimientos y la adaptabilidad a los nuevos tiempos. “Se trata de un proceso a largo plazo, pero que ya está produciendo los pri- meros frutos. Por ejemplo, laproteómica y lagenómicanos ayudan a predecir la respuesta que va a tener el paciente a un tratamiento determinado, y esoes ungranavance” declara PascualMarco , jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital General Universitario de Alicante. Eneste sentido, el serviciodeHematologíadel hospital alicantino tiene en marcha diez ensayos clínicos relacionados con la he- mostasia y la trombosis y con la hematología clínica, que ayudan en fases iniciales a desarrollar el uso en la población general de determinados fármacos. “Estamosavanzandoespecialmenteenlos aspectos genéticos y en la biología molecular y citometría de flujo; para ello estamos desarrollando nuestra sección de diagnóstico integral hematológico”. Trabajo en red A nivel terapéutico también se están alcanzando importantes logros, sobre todo con la disponibilidad de los fármacos más novedosos del mercado. “En el caso de nuestro hospital, estamos haciendo lomejor paranuestrospacientesdentrodenuestraposibi- lidades. Somos conscientesdenuestras limitaciones, perocontamos con grandes ventajas, como un sistema de coordinación en red que nos permite unamayor cohesiónpara los servicios”. Esto se debe al sistema organizativo promovido por la Consejería de Salud de la Comunidad Valenciana que potencia el trabajo en red en todas las especialidades. En concreto, en la hematología, el sistema en red permite el es- tablecimiento de conexiones reales de determinados pacientes o la valoración de pacientes conjuntamente. “Es el primer paso para después seguir trabajando en red. Teniendo en cuenta que los recursos hay que prepararlos de manera más adecuada para opti- mizar su uso, es una opción interesante porque facilita la discusión con todos los hospitales de la provincia y la discusión y el estudio conjuntamente”, afirma el jefe del Servicio de Hematología y He- moterapia del Hospital General Universitario de Alicante. Para ello se ponen a disposición de los profesionales tanto los sistemas informáticos como los registros de pacientes a nivel de cada servicio que mejoran la información y facilitan el trabajo conjunto. “Por ejemplo, las herramientas que tenemos nos permi- ten establecer comunicaciones virtuales con todos los Servicios de la CCAA”. “La proteómica y la genómica nos ayudan a predecir la respuesta que va a tener el paciente a un tratamiento determinado” Nuevas tecnologías Las comunicaciones digitales aportan grandes beneficios por- que ofrecen una información detallada de cada paciente, como puede ser, por ejemplo, el caso de que se presente más de una patologíaoalgún tipodecomplicación. “Ademásdelainformación que nos facilita el servicio de admisión del hospital, nosotros nece- sitamos otros datos como los que nos ofrecen los registros, que son fundamentalesparaconocer laepidemiologíade las enfermedades hematológicas en España, y para evaluar los resultados clínicos”, sostiene Pascual Marco. En relación con la gestión de las unidades de hematología, Pas- cual Marco considera esencial establecer un plan estratégico del Servicio. “Estodalugaraqueanalicemoslosresultadosylosrecursos con el objetivo de buscar lamáxima optimización. También existen aspectos genéricos de la gestión clínica y la gestión por procesos, como la forma en la que se valora la eficiencia y la relación coste- eficaciade losdistintosprocesosque seproducen tantoparael diag- nóstico como para el tratamiento de los pacientes hematológicos”. Gestión por procesos La principal novedad de la gestión por procesos es que permite evaluar no sólo los resultados del diagnósticodeunaenfermedad hematológica, sino también los costes y el uso de los recursos, facilitando, así, una valoración global de todo el proceso. “Esta valoración se extiende desde que se empieza a hacer la historia clínica hasta que se aplica el tratamiento, así como los resultados”. Para ello es necesariodisponer de los datos aportados por el Ser- viciodedocumentaciónmédica asociados al gastode farmacia, y ambos dan como resultado el coste de la unidad de producción. “Estos datos nos permiten compararnos con otros hospitales de la CCAA que hagan lo mismo que nosotros, aportando información relevante sobredóndeestamos ycómo loestamoshaciendo”, añade el Jefe del Servicio de Hematología y Hemoterapia del Hospital General Universitario de Alicante, y continúa: “En el sistema de gestión, el paciente es el centro de todo”. En cuanto al problema de la solvencia, Pascual Marco defiende que los jefes de servicios tengan capacidad autónoma para ges- tionar el Servicio, y puedan ser evaluados en un determinado momento por la Dirección para comprobar “si se están haciendo bien las cosas, y en el caso de que no sea así, ser reemplazados a los cuatro años”. La profesionalización en temas como la gestión es esencial para el futurodel sistema. “Esunacuestiónclavequedeberíapotenciarse más. Necesitamos formación en gestión de todos los profesionales sanitarios porque es el futuro”. : “Estamos avanzando especialmente en los aspectos genéticos y en la biología molecular y citometría de flujo”