IM MÉDICO #23

im MÉDICO | 23 47 E l grupo de trabajo de Dolor agudo de la Sociedad Españo- la del Dolor (SED) está presidido por el doctor José Luis Aguilar , juntoaquien también formanpartedeestegrupo: AntonioMontes, CarmenBenito, CésarMargarit, FernandoCaba, Alexis Rodriguez y Hermann Ribera. Según el doctor Aguilar, el dolor es una experiencia sensorial física y emocional negativa en respuesta a un daño tisular real o potencial o bien descrita en esos términos por el paciente. “ El dolor agudo es aquel que aparece bruscamente, inicialmente como defensa o alarma para el individuo, en relación a distintas “agresiones” sobre el organismo. Incluyeel dolor agudopostoperatorio, el dolor obstétrico, quemadu- ras, traumatismos odolor articular agudizado, dolor agudomédico (anginao infartodemiocardio, pancreatitis aguda, neuralgia, etc)” . El doctor también habla del dolor procedimental, en el que están trabajando actualmente: “ Este es el dolor que los profesio- nales sanitarios provocamos con nuestras acciones diagnósticas o terapéuticas (pinchar una vena, punción lumbar, endoscopia digestiva o urológica, biopsias, procedimientos radiológicos, etc)” . El profesional remarca que el dolor agudo se puede cronificar –si dura más allá de tres meses– en hasta un 15% de los casos.“ Si se cronifica, entonces es difícil de tratar. De hecho, cuando se llega a estepuntoes porqueno seha tratadocorrectamenteel dolor agudo en sus fases iniciales ”. Para el paciente, el dolor tiene una importancia altísima. Además, según el doctor, el mismo paciente debe demandar más a los políticos, a los gestores y a los profesionales sanitarios para faci- litar las estrategias de tratamiento por medio de sensibilización de todo profesional sanitario. José Luis Aguilar considera que se deben promover campañas de prevención del dolor, desplie- gue de unidades del dolor agudo y crónico en todo el país, con formación pre y postgrado entre profesionales (Facultades de Medicina, Enfermería, Fisioterapia, Psicología, etc), acciones for- mativas y de intercambiode conocimiento enAtenciónPrimaria, “que es donde vive lamayoríade lapoblación condolor ”, y difusión de medidas de autocuidados, hábitos saludables y movilidad. El motivo: “Cada vez veremos más población con dolor en franjas de edadmuy avanzada”. “Cada vez veremos más población con dolor en franjas de edad muy avanzada” Patologías más habituales El dolor crónicoafecta endiversos ámbitos ypacientes,“ peroafec- tarámucho enel futuro, y yaactualmente lohace, a las personas de edadavanzada ”, puntualizael doctor. Destacaque, obviamente, el dolor también afecta a los niños.“ Ya hemos corregido el concepto erróneo de que el lactante, al no poder expresarse excepto por el llanto, no sufre dolor ”. Respecto a las patologías más habituales que se desarrollan en dolor agudo, lamás prevalente es el Dolor AgudoPostoperatorio (DAP), el que aparece inherente a la incisión y ulterior agresión tisular quirúrgica. ” Luegoel dolorobstétrico, traumatismos, quema- dos, dolor agudo de tipomédico y no quirúrgica (infarto o angina), sin olvidar el citado dolor procedimental, que es muy prevalente pero está infravalorado ”. De hecho, entre el 25 y el 50% de los pacientes que se someten a una cirugía sufren dolor, de forma moderada o intensa. Estudios y avances en el sector En la SED trabajan actualmente en poner evidencia al dolor pro- cedimental,“ que si ya de por sí el dolor es una epidemia silenciosa, en este caso, en dolor procedimental podríamos hablar de una pandemia ”, remarca Josep Lluís Aguilar. Este Grupo deTrabajo se centra en la búsqueda de indicadores de calidad en dolor agudo conelMinisteriode Sanidad, con la colaboraciónde la Fundación Grünenthal. Actualmenteestáenfocado, entreotros, enel estudio del dolor ligado a procedimientos diagnósticos. Uno de los estu- dios publicados que destaca el doctor es “Manejo farmacológico del dolor agudo postoperatorio en España. Datos de la encuesta nacional de la Sociedad Española del Dolor SED”. Los avances en este campo se dirigen hacia el conocimiento fisiopatológico, diferenciando el dolor incisional de otros tipos dedolor,“ distintos tipos de dolor según tipos de intervención quirúrgica (individuali- zación de tratamiento), cambios de modelos experimentales de la rataal cerdomásfilogenéticamenteparecidoal serhumano, nuevas dianas farmacológicas (monocitosCD14, factoresdel complemento C5), nuevos fármacos con acción sinérgica combinados entre ellos (analgesiamultimodal), bloqueos nerviososmantenidos eneltiem- po (QX314 y otros), entremuchos otros que buscan control del dolor en población de edades avanzadas” , remarca el doctor. En busca de unmayor número de respuestas a este problema, se celebrará el XV Congreso Nacional de la Sociedad Española del Dolor en Palma de Mallorca del 24 al 26 de mayo de 2018, y será presididopor el doctor JoséLuisAguilar. Enesteeventose tratarán todos estos temas y muchos más en el campo del dolor agudo y crónico.“ Es una oportunidad excepcional de formarnos, estar al día de las últimas novedades y estrategias, y deayudar anuestros ciuda- danos y pacientes, además de ser un destino paisajístico, climático y gastronómicoexcepcional ”, remarca José Luis Aguilar, quien ejerce la profesión en el Hospital Son Llatzer, en Palma de Mallorca. : Algunas cifras • Hasta el 60% de los pacientes intervenidos qui- rúrgicamente sufre dolor intenso en el postopera- torio de forma persistente • El 37% de los niños entre 8 y 16 años sufre dolor crónico en España • El dolor crónico afecta al 19% de la población europea y entre el 12 y el 16,6% de la española • Tratar el dolor crónico supone un 2,5% del PIB en España • Las dolencias de espalda, el dolor neuropático y la patología reumática, los principales motivos de baja en España