IM MÉDICO #18

im MÉDICO | 18 7 La investigación La actividad investigadora del PSMAR se articula a través del IMIM, uno de los institutos de investi- gación más reconocidos de todo el Estado español y extraordinariamente internacionalizado. En colabo- ración directa con el Hospital, hay áreas destacadas de desarrollo que coinciden con áreas destacadas de desarrollo clínico. Los dos grandes ámbitos son las neurociencias y la oncología. “Son aspectos muy des- tacados, no sólo porque proveen un buen nivel asis- tencial, sino porque también les acompañan unos resultados en investigación extraordinarios”, señala Olga Pané.  Visto en perspectiva, y teniendo en cuenta la situación de aque- llos años, Pané valora “razonablemente bien” aquel ERE que se consiguió pactar con todos los sindicatos, y que permitió “pactar formasmásatenuadasdepoder conseguir losmismosobjetivosque otras entidades pero conmenor impacto sobre los trabajadores ”. Un inicio difícil Aquel fue el inicio de un camino al frente del PSMAR que no fue nada fácil: “ Ha sido una crisis de una dureza que no conocíamos. Han sido años muy difíciles para esta institución y para la Sanidad. No nos lo habían explicado nunca en ninguna escuela, pero todo tiene sus oportunidades ”. Desde la gerencia del PSMAR creyeron que ese era el momento de reestructurar algunas áreas. Ingeniería de sistemas y pro- ductividad. Para Pané, las dos palabras claves de esa época: “No generamos tanto un impacto sobre el salario, sino que trabajamos más lamejorade laproductividad ”. “No fue fácil y todavíahaygente queestáimpactadaporesto ”, recuerda lagerentedel PSMAR, quien añade que fue la oportunidad para sanear la entidad. “Aunque el futuro inmediato no es precisamente optimista, sí que pensamos queestamos enmejores condicionesquemuchosotros centrospara afrontarlo ”, sentencia. Un futuro que, para Pané, pasa por reactivar las obras de las si- guientes fases, para que los pacientes no tenganquedesplazarse hasta el Hospital de la Esperanza. A día de hoy, se ha conseguido reemprender las obras de unode los tres edificios –el que se des- tinará a Urgencias, Hospital de día y Obstetricia y radioterapia–, aunque cree que “hastaque no estén listos las dos fases que faltan, serámuy difícil que el Hospital delMar tenganiveles de competitivi- dad, resolutividad y eficiencia como otros hospitales” . Siendo muy optimistas, los edificios que faltan estarán listos en siete años. Ir y venir Un gran hándicap es que “la planta 11 del hospital está a 10km. Y esto provoca unas disfunciones enormes” . El Hospital del Mar es el dispositivo asistencial principal del PSMAR, y el Hospital de la Esperanza, centrocomplementario. “Hayunaseriedeaspectosque exigen un sobreesfuerzo de gestión, de logística y de programación muy elevados”, comenta la gerente. Apesar deello, Pané creeque “deestadisfunciónhemos terminado haciendo una especialización” . Excelencia Unode los puntos fuertes de la entidad es la saludmental. Con el Centro Emili Mira, especializado en la atención a la saludmental, y el Instituto de Neuropsiquiatría y Adicciones (INAD), el PSMAR es el primer proveedor de salud mental que hay en Cataluña. “Yo creo que hacemos muchas cosas bien, aunque quizá no lo sabemos explicar del todo” , sentencia Pané, quien explica que el Hospital del Mar ha sido premiado en áreas de atención a la mujer, a la urología y la nefrología, y recientemente ha recibido la acreditación que le convierte en centro europeo de referencia en la asistencia apacientes conepilepsia refractaria. Remarcaque el Hospital “ tiene mucha fluidez y experienca en la relación con la AP”. A pesar de no ser proveedores de AP, junto con el PAMEM y el Instituto Catalán de la Salud, el PSMAR está generando unos resultados y una capacidad de descentralizar la atención en el nivel de atención primaria, y están llevando a cabo una serie de programas conjuntos de alto nivel. Un ejemplo claro es el programa de insuficiencia cardíaca: se da a los pacientes unos ipads y cada día miden sus constantes, que se transmiten a un centro de datos y las enfermeras gestoras de casos los analizan. Cuando se detectan elementos predictores de posibles complicaciones, estos enfermos son visitados. Pané cree que “este es un ámbito que pocas veces se destaca porque a los hospitales lo que nos gusta es tener robots, artilugios. En este caso, concosasmás sencillas y, sobre todo, concoordinación, hemos conseguido resultados muy buenos ”. ¿Y ahora qué? Preguntada por hacia dónde tiene que ir la financiación de la Sanidad, Pané cree que hay que encaminarse hacia “sistemas que pongan el foco en el resultado que se obtiene y en la responsa- bilización del proveedor de estos resultados” . Para la gerente del PSMAR, los sistemas presupuestarios “tienenmás inconvenientes que ventajas, ya que sonmuy indiscriminados y no premian al más eficiente e innovador ”. El futuro modelo de asignación financiera “ tendría que tener un componente de capitación más grande, con carácter territorial, yunenfoquemuchomás en resultados aefectos de centros” , sentencia. En definitiva, como la mayoría de veces, la mejor opción sería “ un mix de todos los sistemas y la virtud sería encontrar cuál es la dosis de capitativo, cuál de complejidad, qué dosis estructural es buena para financiar, etc ”. En el ámbito de la gestión, para Pané, nos deberíamos focalizar en la productividad y los resultados. En cuanto al futuro de la gestión hospitalaria, “ desde el punto de la vidade lagestiónno se simplificará, pero sí creoque se estandari- zarámás porque los sistemas de información seránmás robustos y más homogéneos. Los hospitales se robotizarán y automatizarán muchos procesos, y esto dificultará más la gestión, “porque los sistemas que necesitaremos para asegurar la calidad y la bondad de la tecnología serán todavíamás grandes y complejos” . Además, Pané predice que la gente será mucho más exigente y la pre- gunta social se convertirá más inteligente:“ Serámuy difícil –ya lo