"Existe todavía el reto de implementar programas de cribado más innovadores"

En oncología médica, hemos asistido en el último año a un aumento de la información disponible acerca de la eficacia terapéutica de algunas herramientas de tratamiento que ya se habían empezado a utilizar previamente. El Dr. César A. Rodríguez , presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) , confirma que los datos que se van obteniendo de la moderna inmunoterapia en numerosos tumores siguen mejorando los resultados en salud, aumentando la supervivencia y disminuyendo la mortalidad en muchos de los tumores en los que la inmunoterapia está siendo aplicada. "Algunos de estos tumores hasta ahora tenían muy mal pronóstico y estamos asistiendo a un aumento de los largos supervivientes, incluso en enfermedad avanzada" . "La llegada igualmente de nuevas terapias biológicas, como pueden ser los inmunoconjugados en numerosos tumores, está cambiando el paradigma de tratamiento en muchos escenarios terapéuticos y supone un avance muy relevante, con frecuente impacto en la supervivencia global de los pacientes" , indica.

Tampoco hay que olvidar abordajes clásicos que siguen asistiendo a una mejora en la manera de ser administrados más selectivamente, con una mejor selección de pacientes, como pueden ser terapias endocrinas en cáncer de mama. Ni, por supuesto, la mejora en muchos tratamientos de soporte que permiten una mejor tolerabilidad del tratamiento, redundando en un aumento de la calidad de vida de los pacientes.

En cuanto a los retos de la especialidad en España, afirma que "existe una necesidad de mejorar la agilidad de la llegada de la innovación terapéutica" a los pacientes mediante procesos de aprobación y financiación de fármacos que permitan un acceso más precoz y equitativo , sin desigualdades territoriales y con sistemas de priorización que hagan que aquella innovación que tiene un mayor impacto en términos de salud, bien sea por sus resultados o bien porque cubren una necesidad previamente no abordada, puedan llegar de una manera más rápida.

Por otro lado, "es necesario continuar mejorando en aspectos relacionados con la investigación" , tanto los recursos dirigidos a la investigación traslacional como la posibilidad de realizar investigación clínica independiente. Destaca que España es un país líder en ensayos clínicos financiados por la industria farmacéutica, pero que "existe un reto por mejorar que tiene que ver con la realización de proyectos independientes que respondan a preguntas de práctica clínica que no son abordadas por las grandes compañías farmacéuticas" .

Vaticina que, "probablemente en 2025, se produzca un incremento discreto pero significativo de la incidencia de cáncer en España" , relacionado con aspectos muy variados, como puede ser el envejecimiento poblacional, aunque también con los estilos de vida occidentales y ligados al consumo de tabaco y alcohol, la dieta inadecuada, el sedentarismo o la obesidad, entre otros. "Sin embargo, muy probablemente asistamos del mismo modo a un continuo aumento en la supervivencia en la mayor parte de los tipos de tumores y a una reducción de la mortalidad. Aunque esto probablemente sea desigual dependiendo del tumor que consideremos" , analiza. Advierte de que "un aspecto especialmente preocupante es el aumento de la incidencia de la mortalidad por cáncer de pulmón en mujeres, ligado a un menor abandono del hábito tabáquico en comparación con los varones y que probablemente va a constituir en los próximos años un problema de salud de primera magnitud" .

Detección precoz

En lo que se refiere a los cribados y la detección precoz en el cáncer de mama, son muy elevados y el reto por delante, en palabras de Rodríguez, es "la implantación en la mayor parte de las CC. AA. de rangos de edades más amplios para la realización de las mamografías" . Las recomendaciones de la UE establecen que se debe ampliar la edad de cribado de cáncer de mama por debajo de los 45 años y por encima de los 74 . Algunas CC. AA. ya han implementado estos rangos de edad y otras lo están haciendo progresivamente y, por ende, "el reto consiste en aumentar la adherencia de poblaciones en las que hasta ahora no se realizaba cribado porque estaban excluidas de los rangos de edad a los mismos niveles que la población que lo estaba realizando hasta ahora entre los 50 y los 69 años" .

En cáncer colorrectal, la adherencia aún es escasa en algunos territorios y se debe implementar medidas que favorezcan el acceso de los pacientes a los programas de detección precoz, favoreciendo el acceso a los kits para la realización de la prueba , haciéndoselos llegar directamente a los pacientes o favoreciendo su entrega en lugares que no tengan que ser necesariamente los centros de salud, en ocasiones alejados del domicilio de los ciudadanos. Considera que "favorecer el acceso a las pruebas de cribado puede ser una medida de éxito para aumentar la adherencia" .

Eso sí, "existe todavía el reto de implementar programas de cribado más innovadores, como puede ser el de cáncer de pulmón en población de riesgo, que todavía se encuentra en fase de programas piloto" . En los próximos años, "tendrá un mayor desarrollo para permitir un diagnóstico precoz, ya que es un tumor que tiene muy mal pronóstico en la mayor parte de los casos y, con el diagnóstico temprano, podrían mejorar de una manera muy significativa las tasas de supervivencia" .

Personalización

La implementación de los planes de Medicina de Precisión en la mayor parte de las CC. AA. es una realidad , aunque "se está haciendo de manera desigual y el nivel de desarrollo de estos no es completo" . Es necesario favorecer los sistemas que permitan identificar dianas terapéuticas mediante secuenciación y comités moleculares de tumores que posteriormente integren esta información y ofrezcan a los pacientes el mejor tratamiento posible. Otro reto que cita es que haya un acceso equitativo e igual por parte de todos los ciudadanos a los planes de Medicina de Precisión.

Con todo, desea un 2025 con más recursos para el tratamiento de los pacientes, de agilidad en el acceso a la innovación terapéutica y de unas mejores condiciones laborales, tanto en recursos humanos como en la fidelización de contratos de calidad para todos los profesionales de la oncología médica.