"Las aplicaciones que parecían para un futuro lejano hoy son ya una realidad"

En los últimos años, hemos asistido al desarrollo de la tecnificación en el campo de la cirugía, con la consolidación de los procedimientos mínimamente invasivos con cirugía endoscópica y la expansión de la cirugía asistida por robot . Lo confirma el Dr. José Antonio Rueda Orgaz , cirujano general y del Aparato Digestivo y coordinador de Cirugía Colorrectal del Hospital Universitario Fundación Alcorcón .

Abordamos con él en qué en qué momento nos encontramos en lo que a robotización, medicina regenerativa, impresión 3D, biomateriales y navegación quirúrgica se refiere. " Las aplicaciones que hasta hace poco parecían para un futuro lejano hoy son ya una realidad. La expansión y consolidación de la cirugía robótica es un hecho: han surgido nuevas empresas apostando por el desarrollo de la robótica y la navegación intraoperatoria, se insiste mucho en la formación de los futuros profesionales, y los centros hospitalarios se van sumando a este desarrollo con importantes inversiones ", señala. De la mano del desarrollo de los sistemas robóticos; afirma que se ha mejorado la precisión en los gestos quirúrgicos, la optimización de la imagen, con posibilidad de superposición de reconstrucciones o confirmación intraoperatoria de la vascularización de los tejidos, con cámaras de fluorescencia. Son aspectos que redundan en la seguridad del paciente.

Sobre el rol de la inteligencia artificial (IA) a la hora de optimizar la precisión y la toma de decisiones en la cirugía asistida por robots; indica que " existen dispositivos que pueden grabar y registrar un procedimiento quirúrgico determinado de cada cirujano, en tiempo real, y medir y comparar los pasos o momentos de la intervención con estándares de otros cirujanos expertos y detectar desviaciones que pueden corregirse ".

Por otro lado, según Rueda Orgaz, se utiliza, con relativa frecuencia, la reconstrucción 3D para la planificación de cirugías complejas, donde puedan estar implicados otros órganos o la extensión de la enfermedad no esté planamente clara en las exploraciones radiológicas convencionales. Los sistemas de reconstrucción 3D, a partir de las imágenes radiológicas, facilitan la impresión del modelo, " de forma que se pueda ver el órgano afectado y el proceso a tratar, en tamaño real, lo que permite planificar la intervención con mayor precisión ".

¿Qué tecnologías emergentes relacionadas con la navegación quirúrgica, como la realidad aumentada o virtual, están mejorando la experiencia y los resultados quirúrgicos? " La posibilidad de superposición de imágenes, incorporación en las cámaras de laparoscopia de fluorescencia, para visualización de estructuras a nivel intraoperatorio, para valorar la vascularización o estructuras no visibles a simple vista, resaltándolas con colores. Todo ello aumenta significativamente la seguridad del paciente y mejora de los resultados ", responde Rueda Orgaz. Otra opción consiste en la posibilidad de asistir a una cirugía " en remoto ", de manera que un formador o cirujano experto, desde otro hospital o país, pueda estar con una consola robótica asistiendo en tiempo real a la intervención, dirigiendo al equipo local.

Para resolver los desafíos técnicos, como la integración de diferentes modalidades de imágenes en tiempo real, " existen dispositivos en formato gafas de realidad virtual , de forma que el cirujano pueda ver la imagen de la cirugía que se está desarrollando por laparoscopia, en visión tridimensional, con la posibilidad de superposición de las imágenes radiológicas, o navegación por la reconstrucción del modelo 3D superpuesta a la imagen real ". Del mismo modo, con estas gafas, pueden asistir a la cirugía otros médicos, o alumnos, en remoto.

Rueda Orgaz tiene formación específica en el área de la cirugía colorrectal y proctológica, con interés especial en las aplicaciones de las nuevas tecnologías en el ámbito de la cirugía, como la laparoscopia avanzada o la cirugía robótica. Está implicado en la docencia médica y formación de médicos especialistas, con dedicación especial a los cursos de formación y técnicas de simulación. Es tutor de residentes desde hace más de diez años y secretario de la Sección de Formación de la Asociación Española de Cirujanos (AEC). Recuerda que la implementación de los sistemas robóticos y nuevas tecnologías en los hospitales ha supuesto un gasto importante y a veces es el limitante para la implementación en todos los centros. " Supone un esfuerzo para la Administración y un cambio en el modelo de gestión . Esta labor les corresponde ahora a los gestores y políticos, el saber hacia dónde deben dirigir sus inversiones ", acentúa. Argumenta que todo este desarrollo no se entiende sin inversiones en I+D en las universidades, para no tener que depositar esta responsabilidad en iniciativas sólo de la empresa privada.

" Este desarrollo tecnológico hace imprescindible la inversión en formación de los profesionales, para poder adaptar e incorporar a su actividad profesional los nuevos procedimientos ", razona. En algunos centros, ya hay ingenieros colaborando al lado de los profesionales sanitarios en la aplicación de estas nuevas tecnologías. Vaticina que, en un futuro, no muy lejano, " será una realidad la incorporación de ingenieros biomédicos a las plantillas de los hospitales, configurando las nuevas unidades, donde participen de forma directa, y no sólo desde el laboratorio, en la asistencia de los pacientes ". Lamenta que, en los últimos años, hemos asistido a un importante desarrollo de la tecnología aplicada en el campo de la medicina y cirugía: pero, a veces, se ha descuidado el poner el foco en el verdadero objetivo de todo ello, que es el paciente. Por ello, " ahora, en todos los hospitales, impulsado por las administraciones, se están desarrollando programas de humanización para contrarrestar esta desviación en la calidad de la asistencia sanitaria y despersonalización a la que asistimos, y dejar de estar más preocupados de las nuevas tecnologías que de la atención integrada y personalizada de nuestros pacientes ".