La periodontitis aumenta el riesgo de padecer ictus isquémico y demencia de tipo Alzheimer

Existe una creciente literatura médica sobre la posible asociación entre periodontitis y enfermedades neurológicas. Dafa l necesidad de revisar la evidencia científica de esta relación, la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) y la Sociedad Española de Neurología (SEN) han conformado el grupo de trabajo SEPA-SEN para elaborar el informe Periodontitis y enfermedades neurológicas´. Este documento, presentado el jueves 11 de mayo en rueda de prensa, aclara y pone en valor la vinculación entre periodontitis y algunas enfermedades neurológicas (como el ictus o la enfermedad de Alzheimer), sino que apunta algunas recomendaciones prácticas tanto para los odontólogos como los neurólogos.

"Se aportan una serie de recomendaciones y consejos prácticos sobre cómo actuar con los pacientes con periodontitis y enfermedades neurológicas dirigido tanto para los dentistas como para los neurólogos" , según destaca Yago Leira , periodoncista y coordinador del grupo de trabajo SEPA-SEN, quien considera que "este informe será la base científica en la cual el grupo se apoyará para realizar las venideras actividades y proyectos" .

Enfermedadad cerebrovascular y demencia, dos enfermedades con mucha carga sociosanitaria

De todas las enfermedades neurológicas, solo se han incluido en el análisis las dos sobre las que existe una mayor evidencia científica de su relación con la periodontitis: la enfermedad cerebrovascular y la demencia.

En la presentación, celebrada un día antes de la celebración del día de la Salud de las Encías 2023, José Vivancos, especialista en Neurología del Hospital de la Princesa , recuerda que "la patología cerebrovascular es una de las más importantes epidemias que tenemos que afrontar en este siglo y en el siguiente". Así, recuerda que "e s muy complicado acabar con ella porque en cierta forma están ligadas al envejecimiento e inciden más a medida que vamos cumpliendo años" . Ciertamente la mortalidad que suponen ha ido bajando en las últimas décadas, añade , "pero no hay que dejar de lado que son una de las causas de discapacidad neurológica más importante; es el triple seis del diablo; una vez cada seis minutos se produce un ictus, 1 de cada 6 personas sufrirá un ictus, y 6 de cada 10 va a fallecer o a quedar con importantes secuelas de discapacidad".

La buena noticia, continúa Vivancos, es que son enfermedades altamente prevenibles. " No podemos cambiar la fecha de nacimiento del DNI, pero hay circunstancias modificables que nos permiten envejecer mejor".

También por su gran relevancia, la Jefa de Sección de Neurología y Coordinadora de la Unidad de Trastornos Cognitivos y del Comportamiento del Servicio de Neurología del Hospital Universitario La Paz , Ana Frank , comenta la gran prevalencia de las demencias en nuestra sociedad, además de su importante sobrecarga. "A partir de los 80 años, un tercio de la población podría reunir criterios clínicos de demencia. Las cifras son enormes, y el aumento de la esperanza de vida hará que todavía aumente más su incidencia" , manifiesta.

En cuanto a la periodontitis, Yago Leyra destaca que hay evidencia científica de que la periodontitis, a pesar de tratarse de una infección a nivel local tiene repercusiones a nivel de otros órganos. "Sobre todo cuando se encuentra en estadios avanzados se produce una gran herida, del tamaño de la mano de grande, que permite el paso de bacterias al torrente sanguíneo. Ese es el comienzo del resto de la historia".

Tal y como describe el coordinador del grupo de trabajo SEPA-SEN en su intervención, el informe reporta la evidencia desde tres puntos claramente definidos: la asociación epidemiológica entre la periodontitis y estas dos enfermedades neurológicas, los mecanismos biológicos que puedan explicar estas asociaciones y los estudios de intervención sobre el efecto del tratamiento periodontal como medida preventiva primaria o secundaria de ictus y demencia. Y el resultado del documento no deja lugar a las dudas: existe una evidencia sólida de que la periodontitis aumenta el riesgo de padecer ictus isquémico y demencia de tipo Alzheimer. Además, remarca el hecho de que las intervenciones de salud oral pueden reducir el riesgo de sufrir ictus o demencia.

La importancia de prevenir desde las consultas

En este sentido, la relación probada en el informe entre la periodontitis y las enfermedades neurológicas pone de relieve la importancia de que se prevenga desde las consultas dentales. Vivancos destaca lo fundamental que resulta la labor de educación y de implicar a todos los profesionales. "Y en esta labor hay que determinar qué factores desencadenan otras enfermedades en el futuro, por eso es importantísimo que se pregunte al paciente por todos los problemas asociados".

Para Ana Frank, en la misma línea, "supone para los especialistas en salud bucodentaluna gran oportunidad de informar a la población de esto que acabamos de comentar de la relación entre unas patologías y otras". En su opinión es necesario , "meter a la población la idea de que se pueden prevenir enfermedades". Pero además, en las consultas cabe la posibilidad de ofrecer material divulgativo en las salas de espera. Aunque la experta considera que "lo primero de todo es difundir entre los compañeros que cada uno debe aportar su grano de arena para que la concienciación se vaya extendiendo como mancha de aceite entre la población".