Dos millones de personas con diabetes sufren el impacto de la polineuropatía diabética dolorosa

Con el objetivo de visibilizar la polineuropatía diabética dolorosa, una complicación que afecta a 1 de cada 3 pacientes con diabetes (es decir, dos millones de personas en España), la Federación Española de Diabetes (FEDE) ha reunido este miércoles 22 de marzo a varios expertos para presentar las ´Claves del abordaje temprano de la polineuropatía diabética dolorosa´.

El documento, que cuenta con la colaboración de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) y la Sociedad Española del Dolor (SED), pone blanco sobre negro el importante ahorro sanitario y humano que supondría dar prioridad a la detección precoz de la polineuropatía diabética dolorosa. Así lo explica Carlos Miranda , coordinador del Grupo de Trabajo de Diabetes de la SEMG. "Es un problema de salud bastante importante, dado que cuando pasan unos diez años de desarrollo de la diabetes hasta la mitad de los pacientes acaban presentando esta complicación".

Además, Miranda comenta que no hay muchas posibilidades de prevención, la única manera es realizar un buen control metabólico. Y luego hay otro aspecto de relevancia en el marco de la medicina de familia: la exploración anual del pie. "Esto es absolutamente básico. Se explora la sensibilidad y se valoran los factores de riesgo; se trata de una respuesta exagerada a cosas que verdaderamente no deberían producir dolor, como el roce de una sábana, la sensación de llevar unos calcetines gordos permanentemente puestos, etc. " Esto, agrega el experto, "nos va poniendo en guardia en que verdaderamente podría haber una polineuropatía".

Es por eso que el especialista vuelve a insistir en la importancia de la formación a todos los niveles, "desde la persona con diabetes a los profesionales, así como insistir en que se cumpla con la exploración anual del pie". Es bastante asumible, recalca, ya que "son herramientas sencillas y al alcance de todos".

Tres opciones de tratamiento

Por su parte, Hermann Ribera , miembro de la Junta Directiva de la Sociedad Española del Dolor y responsable de la unidad del dolor del hospital de Son Espases de Mallorca, señala que los pacientes llegan a las unidades del dolor, "con cuentagotas", pese a que la polineuropatía diabética es " el paradigma del dolor neuropático puro", en el sentido de que es una enfermedad que genera una lesión en el sistema nervioso periférico, y a la larga, en el sistema nervioso central. Asimismo, expone Ribera, "son dolores de características que llamamos aberrantes, en los que cualquiera que no los conozca piensa que el paciente no está bien de la cabeza: quemazón, pinchazos, picores, descargas eléctricas, etc".

En cuanto al tratamiento, el responsable de la unidad del dolor del hospital de Son Espases detalla que se divide en tres puntos. El farmacológico es el fundamental y que cuenta con dos lineas. El pilar son los analgésicos, pero aclara que de un tipo y una familia muy concretos. "El dolor no responde a un paracetamol o a un antiinflamatorio", aclara, "los fármacos que están indicados en el dolor neuropático y en la polineuropatía diabética en concreto son los antidepresivos y los anticonvulsionantes" . En una segunda linea de tratamiento farmacológico ya se considera incluir un opioide. "Se piensa que no son muy eficaces, salvo dos: el tramadol y el tapentadol", cuenta Ribera.

Del mismo modo, existe otro tipo de tratamiento de aplicación tópica. En este caso, "tenemos las opciones de la crema de capsaicina y el parche de capsaicina, que es de administración única hospitalaria, nunca de uso ambulatorio", remarca.

Si por lo que sea el paciente no responde, o al menos no lo luciente, a estas terapias, los especialistas recurren a las técnicas de tratamiento por estimulación medular. Estos, indica Ribera, "son los tratamientos estrella en las unidades del dolor, aunque el mecanismo de acción es desconocido".

Por último, interviene María José Salmerón, representante autonómica de la Federación Española de Diabetes (FEDE) en Castilla – La Mancha para arrojar luz sobre cómo ayudar al paciente a controlar estas complicaciones. Bajo el punto de vista de las asociaciones, "las personas con diabetes necesitan de una educación diabetológica suficiente para prevenir las complicaciones que se puedan producir por el mal control de la enfermedad". Sin embargo, lamentablemente muchos no disponen de las herramientas para el control de su diabetes, y por tanto, para prevenir esas complicaciones asociadas a ella. "Sobre todo si hablamos de las personas con diabetes tipo 2, cuyo acceso a las nuevas tecnologías son escasas e inclusos nulas en muchos casos", especifica Salmerón.

Asimismo, debido a la sintomatología, "uno de los principales problemas que acarrea es que aquel que lo padece no puede realizar una vida normal, ni desarrollar acciones cotidianas como trabajar, conducir o dar un simple paseo; paseo que es tan importante para las personas con diabetes y que tanto les ayuda". Por eso, para la representante autonómica de la Federación Española de Diabetes en Castilla – La Mancha es importante resaltar que los pacientes necesitan ante todo un tratamiento personalizado. "Primero, para prevenir las complicaciones. Y una vez que se desarrolla, para que cuenten con el mejor tratamiento". De esta forma, concluye, " es posible mejorar el pronóstico de la evolución de la complicación".