Con respecto a la revacunación, no hay que tenerle miedo a la trombosis

En la revista Science Advances , se ha publicado recientemente un nuevo estudio sobre el posible detonante de la trombosis y trombocitopenia por la vacuna de AstraZeneca contra el Covid-19. Joan Carles Reverter , presidente de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH), nos explica que está centrado en las vacunas de base adenovirus. De acuerdo con sus palabras, sus resultados proporcionan una vía por donde podrían producirse los fenómenos de trombosis asociados a estas vacunas.

Recuerda que " la mayoría de las trombosis asociadas a las vacunas se han dado en las de vector adenovirus ": las de AstraZeneca y Janssen. También hay algunos casos sospechosos con Pfizer y con Moderna, pero son mucho menos. " Están por debajo del caso por millón, mientras las vacunas con base en adenovirus, varían entre ellas, vienen a ser como máximo del cuatro por millón", matiza. Destaca que "los riesgos son extremadamente bajos ". ¿Qué han encontrado en este estudio? " Que los adenovirus que se emplean para estas vacunas tienen la capacidad, a través de una serie de mecanismos, de activar procesos inmunitarios que podrían derivar en lo que llamamos una inmunotrombosis, es decir, trombosis mediadas por el sistema inmune; que ya es lo que se sospechaba desde los trabajos iniciales del mes de marzo, cuando se produjo la primera de estas trombosis, y podrían estar asociadas a este proceso de aparición de anticuerpos contra el factor plaquetario 4 (PF4), que hoy en día lo consideramos el criterio analítico, diagnóstico o casi diagnóstico, de la entidad. Por tanto, en resumen, nos da un poco de luz de por dónde podría ir el tema ", responde.

Le preguntamos si hay diferencia entre la primera dosis, la segunda o la tercera. Afirma que, desde el punto de vista del estudio, no, porque es un trabajo in vitro sobre estos fármacos. Desde el punto de vista clínico, de qué es lo que pasa, sí tenemos respuesta. " El riesgo con las vacunas de adenovirus es notablemente más alto en la primera dosis que en la segunda. Es aproximadamente entre 10-20 veces más alto en la primera que en la segunda ", sostiene. Con respecto a la tercera, disponemos de poca información, ya que acaba de empezarse en todo el mundo el proceso con dicha terceras dosis, por lo cual aún no tenemos un recorrido amplio.

Una enfermedad relativamente frecuente

Hay que tener presente que las terceras dosis se están llevando a cabo con vacunas de RNA, todas. No se están empleando ni AstraZeneca ni Janssen para tercera dosis, " con lo cual, en el peor de los casos, el riesgo sería mucho más bajo ". Insiste que en sería " en el peor de los casos " porque " lo más probable es que sea todavía más bajo ". Le consta que hay alguna sospecha de trombosis post tercera dosis, pero también que, al menos en los pocos casos que hay reportados, son casos de baja sospecha. " Puede ser que se haya hecho la trombosis porque la trombosis pasaba por ahí. No olvidemos que la trombosis es una enfermedad relativamente frecuente. Cuando se vacunan tantos millones de personas, a alguna le toca por azar tener una trombosis cerca ", avisa. De ahí la importancia de la farmacovigilancia.

En la primera ola de la pandemia, estuvimos en unas circunstancias especiales de confinamiento estricto. No movernos puede favorecer las trombosis no asociadas. El hecho de tener factores de riesgo de trombosis hizo que algunas personas de riesgo de trombosis sufrieran la trombosis sin necesidad de tener relación con la vacuna, aunque no quiere decir que no haya. Reverter hace hincapié en que " el riesgo de trombosis postvacuna es muy bajo ".