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Mayor riesgo de preeclampsia en embarazos gemelares con el aumento de la diabetes

Se doblan las posibilidades de sufrir hipertensión durante el desarrollo del embarazo si la madre padece diabetes preexistente.

___Un estudio publicado en el Journal of Clinical Medicine y elaborado por médicos de los servicios de Endocrinología y Nutrición y de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Mar avala la peligrosidad que ...

___Un estudio publicado en el Journal of Clinical Medicine y elaborado por médicos de los servicios de Endocrinología y Nutrición y de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Mar avala la peligrosidad que conlleva tener diabetes en los embarazos de gemelos. Tanto si se trata de diabetes preexistente como de diabetes gestacional, el riesgo de sufrir preeclampsia se incrementa con posibles consecuencias tanto para la madre como para el feto. La preeclampsia es una complicación caracterizada por la hipertensión, que puede conllevar sangrado y un adelanto del parto. La investigación ha concluido que las mujeres que el riesgo es del 15,66% en aquellas mujeres que tenían diabetes antes del embarazo, más del doble del riesgo en aquellas que no sufren esta patología (en este grupo es del 7,55%). En el caso de desarrollar diabetes gestacional, el incremento es menor y el riesgo se sitúa en el 11,39%.

Los expertos han analizado los datos de los 760.209 partos registrados en Cataluña entre los años 2006 y 2015, de los cuales, 15.956 fueron de gemelos. Esto supone un incremento del 27%, del 1,75% al 2,22% del total en el porcentaje de estos embarazos, una cifra que va en la línea de los datos conocidos. este incremento se debe, en gran parte, a los tratamientos de fecundación in vitro, así como a una edad más elevada de las madres (33,7 años de media ante los 31,4 de los embarazos simples). En esta década, la prevalencia de la diabetes gestacional entre las mujeres embarazadas de gemelos pasó del 6% en el 2006, al 8,5% en el 2015, mientras la de la diabetes preexistente se mantuvo estable. Como analiza el Dr. Albert Goday, firmante del trabajo, jefe de sección del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital del Mar y miembro del CIBER de Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBEROBN), "en España habíamos estudiado la epidemiología de la diabetes mellitus tipos 1 y 2, pero nos faltaba conocer la de la diabetes gestacional, y es lo que hemos definido en estos estudios. Ahora sabemos que, en los últimos años, no solo se ha incrementado la diabetes tipo 2 y tipo 1, sino también la asociada al embarazo".

Riesgos asociados

Tanto en la diabetes preexistente como en la diabetes gestacional, el riesgo de parto prematuro es más elevado que cuando la madre no sufre diabetes, del 70% respecto del 50%. Lo mismo pasa en relación con las posibilidades que el niño sea más grande de lo que le correspondería en un determinado momento de la gestación, que llega al 21%, ante el 11,6% de los embarazos en los cuales la madre no presenta esta patología.

A pesar de que estas cifras, en relación con los embarazos simples, el incremento de los riesgos derivados del hecho que la madre sufra diabetes, sea preexistente o gestacional, fue menor en el periodo estudiado. "En las gestaciones gemelares, todos los riesgos que añade la diabetes, recién nacidos más grandes, más cesáreas, más partos pretérmino, están atenuados respecto a los partos simples", analiza el Dr. David Benaiges, firmante del trabajo y médico adjunto del Servicio de Endocrinología y Nutrición.

"Las conclusiones son parecidas a las de las gestaciones únicas por lo que respecta al aumento de la prevalencia de la diabetes gestacional a lo largo de los años de estudio, pero, a pesar de ello, en los gemelos no se ha observado un incremento en las complicaciones como podría esperarse dado el riesgo obstétrico", explica el Dr. Toni Payà, también participante en el estudio y jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología. "Un buen control obstétrico y endocrinológico mantiene a raya las posibles complicaciones perinatales", añade.

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