La hemodiafiltración online, terapia de reemplazo renal que combina hemodiálisis de alto flujo y la hemofiltración, reduce la mortalidad cardiovascular  y por todas las causas  también en pacientes incidentes (aquellos con menos de tres meses en diálisis). Ésta es la principal conclusión de un estudio epidemiológico retrospectivo en el que participaron 3.075 pacientes incidentes en diálisis tratados entre enero de 2009 y diciembre de 2012 en 64 centros de Fresenius Medical Care en España y que acaba de ser publicado en American Journal of Nephrology.

Se trata del primer estudio que incluye un análisis de todas las causas de mortalidad en este tipo de pacientes, y muestra una reducción significativa en la mortalidad cardiovascular en HDF online, ya que la mayoría de los estudios que sugieren que la hemodiafiltración online reduce el riesgo de mortalidad en comparación con la hemodiálisis se han realizado hasta ahora en la población prevalente de pacientes en diálisis, es decir, con más de tres meses de tratamiento.

El objetivo primario del estudio fue investigar el impacto de este tipo de terapia de reemplazo renal en la mortalidad por todas las causas. El objetivo secundario fue el análisis de la mortalidad cardiovascular. Para ello, se hizo seguimiento a los pacientes hasta diciembre de 2016 y fueron categorizados en dos grupos: pacientes en hemodiálisis de alto flujo -los que se sometieron exclusivamente a esta terapia-, y pacientes en hemodiafiltración online. En este último grupo se experimentó una reducción de la mortalidad por todas las causas y por causas cardiovasculares del 24 y el 33% respectivamente, en comparación con los pacientes en hemodiálisis de alto flujo.

Investigaciones anteriores, habían sugerido que la hemodiafiltración on line  disminuye el riesgo cardiovascular porque mejora la estabilidad hemodinámica, reduce la inflamación y proporciona un control superior de la sobrecarga de líquidos, hiperfosfatemia, anemia, hipertrofia ventricular izquierda, función endotelial arterial y propensión a la calcificación sérica.

A pesar de que serán necesarios estudios adicionales para confirmar los resultados obtenidos, según los investigadores la opción de iniciar el tratamiento de diálisis con la modalidad de hemodiafiltración online estaría justificada, y por tanto estos resultados podrían servir de ayuda a los clínicos a la hora de adoptar decisiones sobre el tipo de terapia de reemplazo renal que deben utilizar en pacientes incidentes.