El cáncer ya constituye una pandemia crónica en sí

Para reflexionar sobre el cáncer en el contexto de la emergencia sanitaria causada por el Covid-19, y su impacto sobre los pacientes oncológicos, la Fundación ECO organizó este jueves la sesión virtual La sindemia del cáncer: una emergencia sanitaria . El Dr. Vicente Guillem , presidente de la Fundación ECO y jefe del Servicio de Oncología Médica del Instituto Valenciano de Oncología , comentó que se trata de un grave problema de Salud pública que puede " colapsar " el sistema sanitario. Se ha adoptado una serie de medidas económicas, sociales y de atención médica para mitigar sus daños. Los flujos de trabajo clínicos y la dotación de personal se han modificado para proteger, tanto a los pacientes como al personal sanitario, de las infecciones. Los tratamientos no esenciales, las evaluaciones y los exámenes de detección de enfermedades se han pospuesto ; y los programas de investigación clínica se han suspendido o modificado temporalmente.

" No podemos olvidarnos de otras enfermedades que afectan a todos los ciudadanos ", avisó. " El cáncer ya constituye una pandemia crónica en sí , con sus cifras de incidencia y mortalidad altas y relativamente parecidas año tras año ", dijo. Los pacientes oncológicos forman un colectivo doblemente vulnerable: por el propio cáncer y por el mayor riesgo de desarrollar infección por Covid-19. Por ello, defendió que tanto los profesionales sanitarios como las sociedades científicas y administraciones deben unirse y luchar por mantener la calidad de la asistencia oncológica en nuestro país.

El Dr. Valentín Fuster , director del Mount Sinai Heart y director médico en The Mount Sinai Hospital (Nueva York) y director general del CNIC , sopesó que el enfermo cardiovascular y el de cáncer no acude a las consultas médicas como antes. " Hay una vulnerabilidad ", reflexionó. " Estamos viendo más pacientes cardiovasculares ahora que antes del Covid-19. Hay una sensibilidad con el tema sanitario, pero tenemos que hacer muchos esfuerzos para traerlos al hospital ", avisó. A mediados de marzo, concluyó que la coagulación era una de las consecuencias del Covid-19. Por este motivo, instaron a los pacientes de su hospital a tomar anticoagulantes. Vieron, con un estudio observacional, que había un 50% de disminución de la mortalidad en aquellos pacientes que tomaban ciertos anticoagulantes. Su conclusión es que " esto se veía venir ". " El problema fundamental es que no estamos preparados para una pandemia. Lo advertimos y nadie nos hizo caso ", expuso. Dentro de la complejidad de enfermedad, hay un tratamiento muy simple: " La distancia y la mascarilla. Y luego tener test que se puedan hacer rápidamente ". De la vacuna, afirmó que es " un paso importantísimo ", pero que " no es la solución a todo el problema ". Hay que pensar en la resiliencia . A su juicio, esto es " una guerra biológica ", con impacto psicológico y económico, en la que se ven " paradojas impresionantes ".

" La vacuna es un paso fundamental. Para que se evite el contagio, se necesita que sea efectiva en más de un 65% de la población. Y eso necesita un tiempo ", matizó Fuster. En su caso, es el Estado de Nueva York quien les dice quien debe vacunarse primero. " Yo soy tan positivo como mis compañeros, pero es importante que digamos que en enero no se ha acabado todo ", respondió. Recordó que ha aumentado la mortalidad cardiovascular. Ellos están llamando a los pacientes para que vuelvan, de una manera proactiva.

Por su parte, el Dr. Adolfo García Sastre , director del Global Health and Emerging Pathogens Institute, Mount Sinai School of Medicine (Nueva York) , subrayó que se vio que la forma en la que están evolucionando los contagios era muy diferente a la del primer SARS. Ahí, la mayor parte de la propagación de enfermedades se dio en los hospitales. En SARS-CoV-2 salían de todos los sitios. Indicó que la vacuna de Moderna seguramente sea aprobada ya esta noche o mañana en EE UU, por el procedimiento de urgencia. Por lo que se sumará al uso de la de Pfizer. Las vacunas no son la solución para acabar con todos los problemas, pero ayudarán mucho. Sí que sostuvo que las vacunas acabarán con el problema más drástico.

El Dr. Carlos Cordón , director de la División de Patología Molecular en The Mount Sinai Health System (Nueva York) , consideró que tener test altamente sensibles es algo " crítico " . Hizo hincapié en la " complejidad " clínico-patológica de esta enfermedad. Uno de los objetivos que tiene la patología es profundizar en la biología de las enfermedades y entender el daño orgánico. Su departamento se comprometió a hacer el mayor número de autopsias para entender la enfermedad. Se dieron cuenta de que " este virus ha aprendido a viajar por los vasos sanguíneos " y a " producir una enfermedad que provoca un mundo de hipoxia, que el paciente fallece por un fallo multiorgánico ". Para él, los test son muy importantes , al igual que no tener falsos negativos. En los test de anticuerpos, hay que evitar los falsos positivos . Lo importante, tarde o temprano, será saber si estás inmunizado o no, más que si estás enfermo o no . El mundo del laboratorio " puede ayudar mucho a la comunidad, intentando hacer una monitorización ".

¿Cuál es la forma más adecuada de poder distribuir las vacunas para que pueda haber un mayor impacto y en el tiempo más corto? " Eso dependerá de las dosis, de cómo se distribuyan las vacunas y tener en cuenta que, aunque no parece que causen efectos adversos en la mayor parte de la población, puede haber algún caso . Hay que estar preparados para que las personas que los tengan puedan ser tratadas. Todo eso necesita una logística ", respondió García Sastre. Se mostró muy optimista. Vaticinó que las vacunas van a cambiar completamente lo que está ocurriendo con este virus y que podremos volver a cierta normalidad, posiblemente, a mediados del año que viene . Pidió alejarse de la complacencia, " porque no sabemos cómo va a ser la siguiente pandemia y si va a poder ser frenada por vacunación tan fácilmente como ésta ". Eso sí, Cordón dejó claro que sabemos poco de esta enfermedad. También se mostró positivo con la vacuna: " Las vacunas funcionan ".

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