Un 10% más de adherencia al tratar la enfermedad cardiovascular reduce las hospitalizaciones el 7%

Este lunes, 8 de mayo, se presentó en la sede de la Asociación de la Prensa de Madrid el libro "Análisis de Costes de insuficiencia cardiaca y cardiopatía isquémica " . Se trata del último trabajo realizado por el think tank de la Fundación Gaspar Casal , en esta ocasión, apoyado por la compañía biotecnológica Amgen . A través de sus 126 páginas se incide en la importancia de realizar una atenta evaluación económica de los aspectos extrafarmacológicos del abordaje de ambas patologías: Insuficiencia Cardiaca (IC) y Cardiopatía Isquémica (CI).

En ese sentido, la tesis del libro defiende que estos costes no derivados de las terapias con fármacos pueden alcanzar el 70% de todos los costes derivados de la asistencia integral a los pacientes afectados. Tales costes no farmacológicos se distribuyen entre los costes indirectos y los atribuibles a la incapacidad laboral (temporal o permanente) y la mortalidad prematura . Entre los costes indirectos, la actual farmacoeconomía incluye los tiempos de tratamientos, las bajas laborales, los tiempos de cuidado familiar y de acompañamiento, los desplazamientos y estancias hospitalarias, tanto de los pacientes como de sus allegados. Según lamento recogido en el libro, estas magnitudes son todavía escasamente estudiadas por su dificultad de registro y suelen analizarse como pérdidas de productividad .

En el terreno de la mortalidad, las patologías cardiovasculares en España supusieron en 2014 el fallecimiento de 117.393 personas , lo que representó el 29,7% de todas las defunciones ocurridas ese año, a distancia de los distintos tipos de cáncer y las afecciones respiratorias. Esto ocurrió en un contexto mundial en el que hubo que lamentar la muerte de 17,5 millones de personas, de los cuales 7,4 millones fueron debidos a Cardiopatía Isquémica y 6,7 millones a accidentes cerebrovasculares.

Durante la presentación del libro, el jefe de Medicina Interna del Hospital Gregorio Marañón de Madrid, doctor Jesús Millán , recordó que la Cardiopatía Isquémica, o enfermedad coronaria, es la reducción de la irrigación que recibe el corazón por bloqueo total o parcial de las arterias coronarias, cuya expresión aguda es el infarto de miocardio. A diferencia de la Insuficiencia Cardiaca que, siendo más silente y difusa en sus consecuencias, impide de forma progresiva el correcto bombeo de la sangre desde el corazón a las diferentes partes del cuerpo, afectando a su funcionamiento normal. Compartiendo ambas patologías una pléyade de agudizaciones y reingresos hospitalarios, cuando no son correctamente controladas.

Pie de foto: Dr Jesús Millán (Hospital Gregorio Marañón, Madrid)

El doctor Millán destacó la inevitabilidad relativa de la IC y la CI en una población envejecida , agravada sin embargo por un aumento de los factores de riesgo que afectan a población más joven. A pesar de que países como España, Francia, Portugal, Holanda y Austria están reduciendo eficazmente su mortalidad por causas cardiovasculares, en el primero de estos países la CI tiene una incidencia anual del 1,5% , que probablemente aumentará en las próximas décadas por el incremento de factores de riesgo como la hipertensión arterial, la diabetes y la obesidad, en un contexto general de sedentarismo. De forma que es posible hablar en España de una prevalencia del 7% de la población mayor de 45 años, según el estudio PRICE, con una incidencia del 1% en los mayores de 65 años.

Ante este estado de cosas, el también presidente de la Fundación Gaspar Casal recordó que el 50% del éxito logrado contra las enfermedades cardiovasculares se debe a los fármacos que consiguen reducir eficazmente factores de riesgo como el colesterol maligno o la HTA . Destacando por ejemplo, el gran avance que supuso la reciente llegada del anti PCSK9 Evolocumab ( Repatha ) para la reducción de los niveles de colesterol a cifras impensables hasta hace poco.

Tras la defensa razonada y apoyada en estudios científicos que hizo el doctor Millón, a favor de una prevención farmacológica bien hecha de la IC y la CI, que permita evitar segundos y terceros infartos, además de agudizaciones y hospitalizaciones , tomo la palabra una responsable de la compañía Amgen. La directora de relaciones institucionales y de acceso al mercado de la multinacional, Ana Vieta , explicó que 11 de los 17 estudios analizados en el libro confirmaron que los costes no farmacológicos, o costes indirectos, de estas patologías representan cifras que oscilan entre el 50 y el 70% de los costes totales que se derivan del abordaje de estos casos.

Pie de foto: Ana Vieta (Amgen)

Junto a lo anterior, Vieta destacó el problema de la falta de adherencia a los tratamientos por parte de la mitad de los pacientes. Razón por la que urgió a las autoridades sanitarias para que atajen este grave problema de salud pública, teniendo en cuenta que, según distintos expertos, mejorar un 10% la adherencia a los tratamientos, reduce en un 7% las hospitalizaciones. Al tiempo que también pidió que se reduzcan las inequidades entre CCAA e interhospitalarias y se estimule la medición de los costes no farmacológicos de los tratamientos, de forma que clínicos y gestores tengan muy presente que las terapias preventivas, farmacológicas y de mejora de las pautas de vida, evitan a la postre agravamientos, hospitalizaciones y, en muchas ocasiones, fallecimientos .

Para destacar la importancia del libro, el doctor Juan del Llano , director de la Fundación Gaspar Casal, recordó que las enfermedades cardiovasculares causan el 31% de los fallecimientos en el planeta, subiendo al 40% en los países desarrollados como España. A continuación, explicó que el trabajo analiza la carga de la enfermedad y los costes en IC y CI, en relación al sistema sanitario, y la calidad de vida referida al paciente. Todo ello en un triple enfoque clínico, epidemiológico y económico , posible, gracias a la colaboración de expertos en macro, meso y micro gestión sanitaria .

Como argumento principal del libro, el doctor Del Llano señaló la necesidad de evaluar económicamente los costes indirectos de la IC y la CI, en una hoja de ruta que deberá ser seguida tanto por gestores sanitarios como por clínicos.

Pie de foto: Dr Juan del Llano (Fund. Gaspar Casal)

Foto de portada: Dr Alberto Morell (Hospital de la Princesa, Madrid), Ana Vieta (Amgen), Emilio de Benito (ANIS), Dr Jesús Millán (Hospital Gregorio Marañón, Madrid) y Dr Juan del Llano (Fundación Gaspar Casal)

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