IM MÉDICO #25

im MÉDICO | 25 37 del Clínic de Barcelona es el servicio de Dermatología con una mayor productividad científica. Principales afecciones La dermatología es una especialización muy variada. La doctora explicaque contamos conaquellas enfermedades englobadas en patología tumoral, comoel“ cáncer cutáneo, elmás frecuentede to- dosloshumanos ”. Explicaque si ponemos enunabalanzael cáncer cutáneo y en la otra el restode cánceres,“ haymás cáncer cutáneo que todoel resto junto, por loque este temaesmuy importante ”. Por otro lado, destaca también la patología tumoral benigna, que es motivo de consulta, y, a veces, requiere de tratamiento. Mientras que otras afecciones no tumorales son las dermatitis atópica, la psoriasis, la dermatitis seborreica y otras más raras como las autoinmunes (lupus, esclerodermia, etc) o las enferme- dades autoinflamatorias,“ queahora seestán investigandomucho, yqueantes sepensabaque eran infecciosas pero sehavistoque son inflamatorias ”, apunta la dermatóloga. Explica que, dentro de las afecciones dermatológicas, también encontramos las patologías infecciosas, como verrugas víricas, moluscos, micosis, tiñas de los pies, etc. y “ las enfermedades de transmisión sexual que están englobadas dentro de la dermatolo- gía ”, además de las multifactoriales, como el acné, que aunque tiene una base infecciosa también cuentan con componentes de autoinflamación genética y hormonal. Tratamientos Hayun tratamientodistintopara cada afeccióndermatológica. Lo que destacada la jefa del Servicio de Dermatología del Hospital Clínic es que “ lo más novedoso son las terapias diana, que son personalizadas. Trabajamos en fármacos biológicos para poder identificarquévías son lasprincipalmente implicadas enunproceso. Aveces, puedenser vías relacionadas, biencon la inflamación, ocon la inmunidad, y se puede dar un medicamento que actúa a nivel biológico en esa diana terapéutica en concreto ”. Comenta que hay tratamientos biológicos que se utilizan para patología inflamatoria, como la psoriasis; los fármacos diana que actúan a nivel de unamutacióngenética, comopuede ser para el melanoma; o los que afectan a los inhibidores de la inmunidad. Muchos pacientes con cáncer cutáneo tienen su inmunidad frenada y utilizan fármacos que son bloqueadores de los inhibi- dores de la inmunidad. “ Todo ello permite escoger cuál es el mejor tratamiento para cada paciente ”. El cáncer de piel, el más frecuente Según la doctora Susana Puig, el cáncer de piel es el más frecuen- te de todos, “ pero tenemos la suerte de que si se detecta de forma precoz, entonces se curamuy fácilmente ”. Incide en la idea de que es muy importante hacer campañas a todos los niveles. Debemos destacar que el melanoma familiar es un término que hace referencia a aquellas familias en las que, en una relación de parentesco de primer grado, padres, hijos/as o hermanos/as, se presenta el melanoma en dos o más casos. El melanoma en sí no es hereditario, aunque puedan encontrarse afectados varios miembros de una misma familia; lo que sí puede heredarse es el riesgoadesarrollarlo. Es importanteconocer lahistoria familiar del melanoma, yaquedel 5 al 10%de los diagnósticos se encuentran en el grupo de melanoma familiar. Hacia dónde van los estudios En la Unidad de Melanoma del Consejo Genético en Melanoma del Hospital Clínic tienen en marcha varios proyectos y están tra- bajandoparademorar la respuesta inmunológicade lospacientes que hacen terapia inmunológica por cáncer de piel. Actualmente, el grupo está investigando los factores asociados a una mejor respuesta a los tratamientos inmunológicos del melanoma y“ aquellos asociados a toxicidadparapoder identificar el mejor tratamiento para cada paciente, aportando información útil para progresar en la medicina personalizada” . Sobre todo el perfil genético que tienen los tumores primarios en la piel, y las relaciones entre las mutaciones genéticas y las respuestas que tienen éstas en el tratamiento. Una de las conclusiones de los diversos estudios de la Unidad está basada en la respuesta inmunológica frente al melanoma. El grupo de investigación, liderado por la doctora Susana Puig, ha demostrado la implicación del gen CD5 en el pronóstico del melanoma. Este gen tiene una variantemás inmunológicamente activa y otra variante más inmunotolerante. “ Aquellos pacientes de melanoma con la variante más inmunoreactiva, tienen mejor pronóstico ”, detalla. Otro gen implicado en el número de nevus, factor de riesgo para tener melanoma es el gen IRF4. :