IM MÉDICO #19

ATENCIÓN PRIMARIA - INFECCIONES URINARIAS im MÉDICO | 19 66 “SE FOMENTA EL USO DE PRODUCTOS QUE AYUDEN A LA PREVENCIÓN Y A POTENCIAR LOS MECANISMOS INMUNITARIOS” DAIME PÉREZ, MIEMBRO DEL GRUPO DE TRABAJO DE UROLOGÍA DE SEMERGEN Desde el Grupo de Trabajo de Urología de SEMERGEN insisten en la importancia de la revisión de las guías actualizadas por parte de los compañeros médicos, y el conocimiento de los patrones de re- sistencias locales a los antibióticos, para utilizar siempre los más adecuados a cada caso. L as infecciones urinarias tienen generalmente un origen bacteriano, pudiendo colonizar cualquier localización del tracto urinario. Las mujeres son las más afectadas por la Infección del Tracto Urinario (ITU), y están estrechamente relacionadas con las relaciones sexuales, los métodos anticon- ceptivos (sobre todo diafragmas y espermicidas), los embarazos y la edad. Los hombres tienen dos picos de incidencia, uno en el primer año de vida, y otro ya pasados los 50 años de edad. Aquí el aumento de las infecciones se relaciona con la presencia de patologíaprostáticaasociadaomanipulaciones urológicas. El uso de sonda vesical permanente tambiénaumenta las posibilidades de ITU, especialmente si la sonda está asociada a la edad avan- zada de los pacientes, los estados de inmunosupresión y el uso de antibióticos por otras causas, lo que condiciona la aparición de gérmenes multirresistentes con la consiguiente dificultad añadida para su erradicación. Hablamos sobre estas patologías con DaimePérez Feito , miem- bro del Grupo de Trabajo de Urología de SEMERGEN , quien nos ex- plicaque “las ITUs siguenen frecuenciaa las infeccionesdel aparato respiratorio, y en España constituyen las infecciones nosocomiales (relacionadas con la hospitalización) más frecuentes. En las recu- rrencias hay que diferenciar los conceptos de reinfección y recidiva. La recurrencia de una ITU puede ser una recidiva o reinfección; una recidiva es una infección producida por el mismomicroorganismo, que generalmente aparece unos 10-14 días tras haber terminado el tratamiento antimicrobiano elegido, y traduce un fracaso en la elección del fármaco; una reinfección es producida por diferentes microorganismos o cepas microbianas diferentes, y de forma ha- bitual ocurre después de dos semanas de finalizar el tratamiento”. Factores de riesgo El aumento de las recurrencias está relacionado con la presencia de determinados factores de riesgo bien definidos: el antece- dente de ITU, la actividad sexual y el uso de contraceptivos con espermicidas, la diabetes mellitus mal controlada, la deficiencia hormonal en las mujeres postmenopáusicas, el embarazo, la insuficiencia renal, las obstrucciones ureterales (tanto por litiasis como por estenosis de otras causas), antecedentes de cirugía