El objetivo de este ensayo clínico es evaluar la eficacia de la intervención mediante la mejora del control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en atención primaria. Como dicen los investigadores, "el control óptimo de la glucemia evita futuras complicaciones, lo que mejora la salud y calidad de vida de estos pacientes y, al mismo tiempo, disminuye los elevados costes asistenciales que la diabetes y las complicaciones asociadas generan".

El hecho de que la diabetes sea una enfermedad crónica conlleva una disminución progresiva de la motivación de los pacientes que, como consecuencia, afecta el cumplimiento del tratamiento. Desde el punto de vista de los profesionales sanitarios se puede caer con facilidad en una inercia terapéutica que influye negativamente en el control glucémico. En este sentido, estudios recientes de ámbito internacional muestran que la falta de cumplimiento terapéutico de los pacientes diabéticos puede llegar al 36%, mientras que la inercia terapéutica de los profesionales sanitarios se sitúa en un 40%.

A partir de esta premisa se desarrolla el proyecto INTEGRA, que justo ahora se inicia. Tiene prevista una duración de 24 meses y participan nueve centros de atención primaria en Lleida (Balaguer, Tàrrega i Mollerusa), 3 en Barcelona (Sant Martí, Raval Nord, El Clot) y 3 en Girona (Can Gibert, Salt, Sant Feliu de Guíxols). En cada centro se pretende la inclusión de aproximadamente 100 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que presente un control glucémico muy deficiente (HbA1c> 9%).

En cada uno de los tres centros de cada territorio se hará un tipo de intervención. Un centro será el grupo de control, en el que se llevará a cabo el seguimiento habitual de los pacientes con diabetes. En otro de los centros se hará la intervención 1, basada en una consulta monográfica de diabetes. Esta consulta la llevarán a cabo profesionales de atención primaria expertos en el manejo de la diabetes, que realizarán una evaluación completa e individualizada de cada paciente, modificándose le el plan terapéutico y ofreciéndole recomendaciones de estilos de vida saludable.

Los profesionales de esta consulta tendrán el apoyo de endocrinólogos, desde su hospital de referencia. Los profesionales de la consulta monográfica seguirán las guías clínicas del ICS. Además, estos profesionales han sido formados en técnicas de coaching para el abordaje de patologías crónicas y, por otra parte, los pacientes participantes recibirán mensajes de texto (SMS) regulares, que tendrán la finalidad de garantizar un buen nivel de motivación, de cumplimiento del plan terapéutico, y de seguimiento de las recomendaciones de estilos de vida.

Finalmente, el tercer centro acogerá la intervención 2. En este centro únicamente se llevarán a cabo las intervenciones complementarias, sin la consulta monográfica. Es decir, los profesionales también han sido formados en técnicas de coaching y en el uso de guías de práctica clínica, y los pacientes también tendrán el servicio de SMS motivacionales y de refuerzo de conducta. A diferencia de la intervención 1, en este caso no habrá consulta monográfica y, por tanto, las recomendaciones que se harán a los pacientes se centrarán exclusivamente en estilos de vida.

Según los investigadores principales del IDIAP Jordi Gol, Ángeles Molló de la SAP Pla d'Urgell y Dídac Mauricio del Hospital Germans Trias i Pujol, con este ensayo clínico "esperamos demostrar la efectividad de una intervención integral implementable en las consultas de atención primaria y que permita mejorar el control glucémico de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2".